Ashermanov syndróm

Ashermanov syndróm je tvorba jazvového tkaniva v maternicovej dutine. Problém sa najčastejšie vyvinie po operácii maternice.

Ashermanov syndróm je zriedkavý stav. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien, ktoré podstúpili niekoľko dilatačných a kyretážnych procedúr.

Závažná panvová infekcia nesúvisiaca s chirurgickým zákrokom môže tiež viesť k Ashermanovmu syndrómu.

Zrasty v maternicovej dutine sa môžu tvoriť aj po infekcii tuberkulózou alebo schistosomiázou. Tieto infekcie sú v Spojených štátoch zriedkavé. Maternicové komplikácie spojené s týmito infekciami sú ešte menej časté.

Zrasty môžu spôsobiť:

• Amenorea (nedostatok menštruácie)
• Opakované potraty
• Neplodnosť

Takéto príznaky však môžu súvisieť s niekoľkými stavmi. Pravdepodobnejšie indikujú Ashermanov syndróm, ak sa vyskytnú náhle po D&C alebo inej operácii maternice.

Vyšetrenie panvou neodhalí vo väčšine prípadov problémy.

Testy môžu zahŕňať:

• Hysterosalpingografia
• Hysterosonogram
• Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie
• Krvné testy na zistenie tuberkulózy alebo schistosomiázy

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na rezanie a odstránenie zrastov alebo jaziev. Najčastejšie sa to dá urobiť pomocou hysteroskopie. Na to sa používajú malé nástroje a kamera umiestnená do maternice cez krčok maternice.

Po odstránení jazvového tkaniva musí byť maternicová dutina udržiavaná počas hojenia otvorená, aby sa zabránilo návratu zrastov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na niekoľko dní umiestniť dovnútra maternice malý balónik. Možno budete musieť užiť estrogén, kým sa sliznica maternice uzdravuje.

Možno budete musieť brať antibiotiká, ak máte infekciu.

Stresu z choroby možno často pomôcť pripojením sa k podpornej skupine. V takýchto skupinách sa členovia delia o spoločné skúsenosti a problémy.

Ashermanov syndróm sa dá často vyliečiť chirurgickým zákrokom. Niekedy bude potrebných viac ako jeden postup.

Ženám, ktoré sú neplodné kvôli Ashermanovmu syndrómu, sa po liečbe môže narodiť dieťa. Úspešné tehotenstvo závisí od závažnosti Ashermanovho syndrómu a náročnosti liečby. Môžu byť tiež zapojené ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú plodnosť a tehotenstvo.

Komplikácie hysteroskopickej operácie sú menej časté. Keď sa vyskytnú, môžu zahŕňať krvácanie, perforáciu maternice a panvovú infekciu.

V niektorých prípadoch liečba Ashermanovho syndrómu neplodnosť nevylieči.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Po gynekologickom alebo pôrodníckom chirurgickom zákroku sa menštruácia nevráti.
• Nemôžete otehotnieť po 6 až 12 mesiacoch pokusu (hodnotenie neplodnosti vyhľadajte u odborníka).

Väčšinu prípadov Ashermanovho syndrómu nemožno predvídať ani im zabrániť.

Maternicové synechie; Intrauterinné adhézie; Neplodnosť - Asherman

• Maternica
• Normálna anatómia maternice (výrez)

Brown D, Levine D. Maternica. In: Rumack CM, Levine D, vyd. Diagnostický ultrazvuk. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. kap.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benígne gynekologické lézie: vulva, vagína, krčka maternice, maternica, vajcovod, vaječník, ultrazvukové zobrazovanie panvových štruktúr. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontánny potrat a opakovaná strata tehotenstva: etiológia, diagnostika, liečba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Williams Z, Scott JR. Opakovaná strata tehotenstva. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 44.