Wilmsov nádor

Wilmsov nádor (WT) je typ rakoviny obličiek, ktorá sa vyskytuje u detí.

WT je najbežnejšou formou detskej rakoviny obličiek. Presná príčina tohto nádoru u väčšiny detí nie je známa.

Chýbajúca dúhovka oka (aniridia) je vrodená chyba, ktorá je niekedy spojená s WT. Medzi ďalšie vrodené chyby spojené s týmto typom rakoviny obličiek patria určité problémy s močovými cestami a opuch jednej strany tela, stav nazývaný hemihypertrofia.

Je častejšia u niektorých súrodencov a dvojčiat, čo naznačuje možnú genetickú príčinu.

Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u detí vo veku okolo 3 rokov. Viac ako 90% prípadov je diagnostikovaných pred 10. rokom života. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje u detí starších ako 15 rokov a u dospelých.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť brucha
• Abnormálna farba moču
• Zápcha
• Horúčka
• Všeobecné nepohodlie alebo nepokoj (nevoľnosť)
• Vysoký krvný tlak
• Zvýšený rast iba na jednej strane tela
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Opuch v bruchu (brušná kýla alebo hmota)
• Potenie (v noci)
• Krv v moči (hematúria)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na príznaky a anamnézu vášho dieťaťa. Zobrazí sa otázka, či máte v rodinnej anamnéze rakovinu.

Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať brušnú hmotu. Môže byť tiež prítomný vysoký krvný tlak.

Testy zahŕňajú:

• Ultrazvuk brušnej dutiny
• Röntgen brušnej dutiny
• BUN
• RTG hrudníka alebo CT
• Kompletný krvný obraz (CBC), môže vykazovať anémiu
• Kreatinín
• Klírens kreatinínu
• CT brucha s kontrastom
• MRI
• Intravenózny pyelogram
• MR angiografia (MRA)
• Analýza moču
• Alkalický fosfát
• Vápnik
• Transaminázy (pečeňové enzýmy)

Ďalšie testy potrebné na zistenie, či sa nádor rozšíril, môžu zahŕňať:

• Echokardiogram
• Skenovanie pľúc
• PET sken
• Biopsia

Ak je u vášho dieťaťa diagnostikovaná WT, netlačte na ňu ani na ňu netlačte v brušnej oblasti. Počas kúpania a manipulácie s nimi buďte opatrní, aby nedošlo k poraneniu miesta nádoru.

Prvým krokom liečby je štádium nádoru. Staging pomáha poskytovateľovi určiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, a naplánovať najlepšiu liečbu. Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru sa plánuje čo najskôr. Možno sa bude musieť odstrániť aj okolité tkanivá a orgány, ak sa nádor rozšíril.

Radiačná terapia a chemoterapia sa často začnú po operácii, v závislosti od štádia nádoru.

Chemoterapia podaná pred chirurgickým zákrokom je tiež účinná pri prevencii komplikácií.

Deti, ktorých nádor sa nerozšíril, majú pri vhodnej liečbe 90% mieru vyliečenia. Prognóza je lepšia aj u detí mladších ako 2 roky.

Nádor sa môže stať pomerne veľkým, ale zvyčajne zostáva uzavretý. Šírenie nádoru do pľúc, lymfatických uzlín, pečene, kostí alebo mozgu je najnebezpečnejšou komplikáciou.

V dôsledku nádoru alebo jeho liečby sa môže vyskytnúť vysoký krvný tlak a poškodenie obličiek.

Odstránenie WT z oboch obličiek môže mať vplyv na funkciu obličiek.

Medzi ďalšie možné komplikácie dlhodobej liečby WT patria:

• Zástava srdca
• Sekundárna rakovina inde v tele, ktorá sa vyvinie po liečbe prvej rakoviny
• Krátka výška

Zavolajte poskytovateľovi svojho dieťaťa, ak:

• Objavíte hrčku v brušku dieťaťa, krv v moči alebo iné príznaky WT.
• Vaše dieťa sa lieči na tento stav a príznaky sa zhoršujú alebo sa objavujú nové príznaky, najmä kašeľ, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti alebo pretrvávajúce horúčky.

U detí so známym vysokým rizikom WT možno navrhnúť skríning pomocou ultrazvuku obličiek alebo prenatálnu genetickú analýzu.

Nefroblastóm; Nádor obličiek - Wilms

• Anatómia obličiek
• Wilmsov nádor

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba Wilmsovho nádoru a ďalších detských nádorov obličiek (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Aktualizované 8. júna 2020. Prístup k 5. augustu 2020.

Ritchey ML, náklady NG, Shamberger RC. Detská urologická onkológia: obličková a nadobličková. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Rakovina obličiek. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 41.