Glaukóm

Glaukóm je skupina očných ochorení, ktoré môžu poškodiť zrakový nerv. Tento nerv vysiela obrázky, ktoré vidíte, do vášho mozgu.

Najčastejšie je poškodenie optického nervu spôsobené zvýšeným tlakom v oku. Toto sa nazýva vnútroočný tlak.

Glaukóm je druhou najčastejšou príčinou slepoty v Spojených štátoch. Existujú štyri hlavné typy glaukómu:

• Glaukóm s otvoreným uhlom
• Glaukóm s uzavretým uhlom, ktorý sa tiež nazýva glaukóm s uzavretým uhlom
• Vrodený glaukóm
• Sekundárny glaukóm

Predná časť oka je vyplnená čírou tekutinou nazývanou komorový mok. Táto tekutina sa vytvára v oblasti za sfarbenou časťou oka (dúhovky). Opúšťa oko kanálikmi, kde sa stretávajú dúhovka a rohovka. Táto oblasť sa nazýva uhol prednej komory alebo uhol. Rohovka je číry obal na prednej časti oka, ktorý je pred dúhovkou, zrenicou a uhlom.

Čokoľvek, čo spomalí alebo zablokuje tok tejto tekutiny, spôsobí, že sa v oku vytvorí tlak.

• Pri glaukóme s otvoreným uhlom je zvýšenie tlaku často malé a pomalé.
• Pri glaukóme s uzavretým uhlom je zvýšenie často vysoké a náhle.
• Každý z týchto typov môže poškodiť optický nerv.

Glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejším typom glaukómu.

• Príčina nie je známa. K zvýšeniu očného tlaku dochádza v priebehu času pomaly. Nemôžete to cítiť.
• Zvýšený tlak tlačí na optický nerv. Poškodenie optického nervu spôsobuje slepé škvrny vo vašom videní.
• Glaukóm s otvoreným uhlom má tendenciu prebiehať v rodinách. Vaše riziko je vyššie, ak máte rodiča alebo starého rodiča s glaukómom pod otvoreným uhlom. Ľudia afrického pôvodu sú tiež vystavení vyššiemu riziku tejto choroby.

Glaukóm s uzavretým uhlom nastáva, keď je tekutina náhle zablokovaná a nemôže vytekať z oka. To spôsobí rýchly a silný nárast očného tlaku.

• Dilatačné očné kvapky a niektoré lieky môžu spôsobiť akútny záchvat glaukómu.
• Glaukóm s uzavretým uhlom je núdzový stav.
• Ak ste mali akútny glaukóm na jednom oku, hrozí vám riziko pre druhé oko. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne ošetrí vaše druhé oko, aby zabránil jeho prvému napadnutiu.

Sekundárny glaukóm nastáva zo známej príčiny. Glaukóm s otvoreným aj uzavretým uhlom môže byť sekundárny, ak je spôsobený niečím známym. Príčiny zahŕňajú:

• Lieky ako kortikosteroidy
• Ochorenia oka, ako je uveitída (zápal strednej vrstvy oka)
• Choroby, ako je cukrovka
• Zranenie očí

Vrodený glaukóm sa vyskytuje u detí.

• Často to beží v rodinách.
• Je prítomný pri narodení.
• Vzniká vtedy, keď sa oko nevyvíja normálne.

OTVORENÝ ÚHEL GLAUKÓM

• Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky.
• Akonáhle ste si vedomí straty zraku, poškodenie je už vážne.
• Pomalá strata bočného (periférneho) videnia (tiež sa nazýva tunelové videnie).
• Pokročilý glaukóm môže viesť k slepote.

GLAUCÓM UHLOVO ZATVORENÉ

Príznaky môžu spočiatku prichádzať a odchádzať alebo sa budú postupne zhoršovať. Môžete si všimnúť:

• Náhla silná bolesť jedného oka
• Znížené alebo zakalené videnie, často sa nazýva „zaparené“ videnie
• Nevoľnosť a zvracanie
• Dúhovité svätožiary okolo svetiel
• červené oko
• Oko je opuchnuté

Kongenitálny glaukóm

Príznaky sa spozorujú najčastejšie, keď má dieťa niekoľko mesiacov.

• Oblačnosť prednej časti oka
• Zväčšenie jedného alebo oboch očí
• červené oko
• Citlivosť na svetlo
• Slzenie

SEKUNDÁRNY GLAUCÓM

• Príznaky najčastejšie súvisia so základným problémom, ktorý spôsobuje glaukóm.
• V závislosti od príčiny môžu byť príznaky buď ako glaukóm s otvoreným uhlom alebo glaukóm s uzavretým uhlom.

Jediným spôsobom, ako diagnostikovať glaukóm, je úplná očná prehliadka.

• Dostanete test na kontrolu očného tlaku. Toto sa nazýva tonometria.
• Vo väčšine prípadov vám budú podané očné kvapky na rozšírenie (rozšírenie) zrenice.
• Keď je vaša zrenica rozšírená, váš očný lekár sa pozrie do vnútra oka a zrakového nervu.

Tlak očí je rôzny v rôznych denných dobách. Očný tlak môže byť u niektorých ľudí s glaukómom dokonca normálny. Na potvrdenie glaukómu budete teda potrebovať ďalšie testy. Môžu zahŕňať:

• Pomocou špeciálnej šošovky sa pozrieme na uhol oka (gonioskopia).
• Fotografie alebo laserové skenovanie snímok z vnútra oka (zobrazovanie optického nervu).
• Laserové skenovanie obrázkov z uhla oka.
• Kontrola sietnice - Sietnica je svetlocitlivé tkanivo v zadnej časti oka.
• Kontrola toho, ako váš žiak reaguje na svetlo (reakcia pupilárneho reflexu).
• 3D pohľad na vaše oko (vyšetrenie štrbinovou lampou).
• Testovanie jasnosti vášho zraku (zraková ostrosť).
• Testovanie zorného poľa (meranie zorného poľa).

Cieľom liečby je znížiť váš očný tlak. Liečba závisí od typu glaukómu, ktorý máte.

OTVORENÝ ÚHEL GLAUKÓM

• Ak máte glaukóm s otvoreným uhlom, pravdepodobne vám podajú očné kvapky.
• Možno budete potrebovať viac ako jeden typ. Väčšina ľudí sa môže liečiť očnými kvapkami.
• Väčšina očných kvapiek používaných dnes má menej vedľajších účinkov ako tie, ktoré sa používali v minulosti.
• Môžu vám byť tiež podané pilulky na zníženie vnútroočného tlaku.

Ak kvapky samotné nezaberajú, budete možno potrebovať inú liečbu:

• Laserové ošetrenie využíva bezbolestný laser na otvorenie kanálov, kde vyteká tekutina.
• Ak kvapky a laserové ošetrenie nezaberú, budete pravdepodobne potrebovať operáciu. Lekár otvorí nový kanál, aby mohla tekutina unikať. Pomôže vám to znížiť tlak.
• Nedávno boli vyvinuté nové implantáty, ktoré môžu pomôcť pri liečbe glaukómu u ľudí po operácii katarakty.

AKÚTNY UHLOVÝ GLAUKÓM

Akútny útok s uzavretým uhlom predstavuje lekársku pohotovosť. Ak nebudete liečený, môžete oslepnúť za niekoľko dní.

• Na zníženie očného tlaku vám môžu byť podané kvapky, pilulky a lieky podané do žily (IV).
• Niektorí ľudia tiež potrebujú pohotovostnú operáciu, ktorá sa nazýva iridotómia. Lekár pomocou laseru otvorí nový kanál v dúhovke. Niekedy sa to robí chirurgickým zákrokom. Nový kanál zmierni útok a zabráni ďalšiemu útoku.
• Rovnaký postup sa často uskutoční aj na druhom oku, aby sa zabránilo útoku na druhé oko. Môže sa to stať, aj keď nikdy nedošlo k útoku.

Kongenitálny glaukóm

• Vrodený glaukóm sa takmer vždy lieči chirurgickým zákrokom.
• To sa deje pomocou celkovej anestézie. To znamená, že dieťa spí a necíti žiadnu bolesť.

SEKUNDÁRNY GLAUCÓM

Ak máte sekundárny glaukóm, liečba príčiny môže pomôcť pri odznení príznakov. Možno bude potrebné aj ďalšie ošetrenie.

Glaukóm s otvoreným uhlom sa nedá vyliečiť. Môžete to spravovať a mať svoj zrak podľa pokynov poskytovateľa.

Glaukóm s uzavretým uhlom predstavuje lekársku pohotovosť. Okamžite potrebujete ošetrenie, aby ste si zachránili zrak.

Dieťatám s vrodeným glaukómom sa zvyčajne darí, keď sa chirurgický zákrok uskutoční včas.

Ako ste na tom so sekundárnym glaukómom, závisí od toho, čo je pôvodcom tohto ochorenia.

Ak máte silné bolesti očí alebo náhlu stratu videnia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Môžu to byť príznaky glaukómu s uzavretým uhlom.

Nemôžete zabrániť glaukómu s otvoreným uhlom. Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky. Môžete však pomôcť zabrániť strate zraku.

• Kompletné očné vyšetrenie môže pomôcť včas nájsť glaukóm s otvoreným uhlom, keď je ľahšie liečiť.
• Všetci dospelí by mali mať do 40 rokov kompletné očné vyšetrenie.
• Ak máte riziko vzniku zeleného zákalu, mali by ste absolvovať kompletné očné vyšetrenie skôr ako vo veku 40 rokov.
• Mali by ste pravidelne absolvovať očné vyšetrenia odporúčané poskytovateľom.

Ak máte riziko glaukómu s uzavretým uhlom, váš poskytovateľ môže odporučiť liečbu pred záchvatom, aby sa zabránilo poškodeniu očí a strate zraku.

Glaukóm s otvoreným uhlom; Chronický glaukóm; Chronický glaukóm s otvoreným uhlom; Primárny glaukóm s otvoreným uhlom; Glaukóm s uzavretým uhlom; Glaukóm s úzkym uhlom; Glaukóm s uzavretým uhlom; Akútny glaukóm; Sekundárny glaukóm; Vrodený glaukóm; Strata zraku - glaukóm

• Oko
• Skúška štrbinovou lampou
• Skúška zorného poľa
• Glaukóm
• Optický nerv

Výnimočné sledovanie glaukómu v roku 2019: diagnostika a liečba (usmernenie NICE NG81) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2019 12. septembra. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Súčasné lekárske ošetrenie glaukómu. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Lieky založené na dôkazoch pri glaukóme. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 10.34.

Madu A, DJ Rhee. Akú terapiu použiť pri glaukóme. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 10.23.

Moyer VA; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Skríning na glaukóm: Vyhlásenie odporúčanej pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL a kol. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom podozrieva z preferovaných praktických pokynov. Oftalmológia. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.