Poškodenie hrtanového nervu

Poškodenie hrtanového nervu je poranenie jedného alebo oboch nervov, ktoré sú pripevnené k hlasovej schránke.

Poranenie hrtanových nervov je neobvyklé.

Ak sa vyskytne, môže to byť z:

• Komplikácia operácie krku alebo hrudníka (najmä operácie štítnej žľazy, pľúc, srdca alebo krčnej chrbtice)
• Dýchacia trubica v priedušnici (endotracheálna trubica)
• Vírusová infekcia, ktorá ovplyvňuje nervy
• Nádory na krku alebo hornej časti hrudníka, napríklad rakovina štítnej žľazy alebo pľúc
• Súčasť neurologického stavu

Medzi príznaky patria:

• Obtiažnosť pri rozprávaní
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Zachrípnutie

Poranenie ľavého a pravého laryngeálneho nervu súčasne môže spôsobiť problémy s dýchaním. Môže to byť urgentný zdravotný problém.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje, ako sa vám pohybujú hlasivky. Abnormálny pohyb môže znamenať zranenie laryngeálneho nervu.

Testy môžu zahŕňať:

• Bronchoskopia
• CT hrudníka
• Laryngoskopia
• MRI mozgu, krku a hrudníka
• Röntgen

Liečba závisí od príčiny poranenia. V niektorých prípadoch nemusí byť potrebná žiadna liečba a nerv sa môže zotaviť sám. V niektorých prípadoch je užitočná hlasová terapia.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, cieľom je zmena polohy paralyzovanej hlasivky, aby sa zlepšil hlas. To je možné vykonať pomocou:

• Arytenoidová addukcia (stehy na pohyb hlasiviek smerom do stredu dýchacích ciest)
• Injekcie kolagénu, Gelfoamu alebo inej látky
• Tyroplastika

Ak sú poškodené ľavé aj pravé nervy, bude možno potrebné okamžite vyrezať otvor do priedušnice (tracheotómiu), aby sa umožnilo dýchanie. Potom nasleduje ďalší chirurgický zákrok v neskoršom termíne.

Výhľad závisí od príčiny úrazu. V niektorých prípadoch sa nerv rýchlo vráti do normálu. Niekedy je však poškodenie trvalé.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Ťažkosti s dýchaním (ihneď zavolajte)
• Nevysvetliteľný chrapot, ktorý trvá dlhšie ako 3 týždne

Ochrnutie hlasiviek

• Nervy hrtana
• Poškodenie hrtanového nervu

Dexter EÚ. Perioperačná starostlivosť o pacienta s hrudnou chirurgiou. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, vyd. Sabiston a Spencerova chirurgia hrudníka. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Sandhu GS, OAO Nouraei. Trauma hrtana a pažeráka. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 67. kapitola