Dojčatá - vývoj novorodencov

Dojčenský vývoj sa najčastejšie delí na tieto oblasti:

• Poznávacie
• Jazyk
• Fyzické, ako je jemná motorika (držanie lyžice, kliešťové uchopenie) a hrubá motorika (kontrola hlavy, sedenie a chôdza)
• Sociálne

FYZICKÝ VÝVOJ

Fyzický vývoj dieťaťa začína na hlave, potom sa presunie do iných častí tela. Napríklad sanie prichádza pred sedením, ktoré prichádza pred chôdzou.

Novorodenec do 2 mesiacov:

• Dokáže zdvihnúť a otočiť hlavu, keď leží na chrbte
• Ruky sú päste, ruky sú ohnuté
• Krk nie je schopný udržať hlavu, keď je dojča v sediacej polohe

Medzi primitívne reflexy patria:

• Babinski reflex, prsty na nohách sa pohybujú smerom von, keď je hladená chodidlo
• Moro reflex (reflex zľaknutia), natiahne ruky, potom sa ohne a krátkym výkrikom ich stiahne smerom k telu; často vyvolané hlasnými zvukmi alebo náhlymi pohybmi
• Dlaň uchopte dlaň, dojča zatvorí ruku a „uchopí“ váš prst
• Umiestnenie, noha sa rozširuje, keď sa dotknete chodidla
• Plantárne uchopenie, dieťa ohýba prsty a predkolenie
• Zakorenenie a sanie, otočí hlavu pri hľadaní bradavky, keď sa dotknete tváre, a začne sať, keď sa bradavka dotkne pier
• Krokovanie a chôdza podniká rýchle kroky, keď sú obe chodidlá položené na povrchu a telo má podopreté
• Tonická odozva krku, ľavá ruka sa rozširuje, keď sa dieťa pozerá doľava, zatiaľ čo pravá ruka a noha sa ohýbajú dovnútra a naopak

3 až 4 mesiace:

• Lepšia kontrola očných svalov umožňuje dieťaťu sledovať objekty.
• Začína ovládať činnosť rúk a nôh, ale tieto pohyby nie sú vyladené. Dieťa môže začať pri plnení úloh používať obidve ruky. Dojčatá stále nie sú schopné koordinovať uchopenie, ale prstami po predmetoch ich priblížia.
• Zvýšené videnie umožňuje dieťaťu rozoznať predmety od pozadia s veľmi malým kontrastom (napríklad gombík na blúzke rovnakej farby).
• Dojčatá sa zdvíhajú (horná časť trupu, plecia a hlava) s rukami, keď ležia lícom nadol (na brušku).
• Svaly krku sú vyvinuté dostatočne na to, aby umožnili dieťaťu sedieť s oporou a držať hlavu hore.
• Primitívne reflexy buď už zmizli, alebo začínajú miznúť.

5 až 6 mesiacov:

• Schopný sedieť sám, bez opory, najskôr iba chvíľu, potom až 30 sekúnd a viac.
• Dieťa začína uchopovať bloky alebo kocky pomocou techniky ulnar-palmárneho uchopenia (zatlačením bloku do dlane pri ohýbaní alebo ohýbaní zápästia), ale ešte nepoužíva palec.
• Dojčatá sa kotúľajú zozadu do žalúdka. Keď je dieťa na brušku, môže tlačiť rukami, aby zdvihlo plecia a hlavu a rozhliadlo sa alebo sa dostalo po predmetoch.

6 až 9 mesiacov:

• Plazenie sa môže začať
• Dieťa môže chodiť a držať ruku dospelého
• Dojčatá sú schopné dlho sedieť stabilne bez opory
• Dieťa sa učí sedieť zo stoja
• Dojčatá sa môžu držať a držať v stoji, zatiaľ čo sa držia nábytku

9 až 12 mesiacov:

• Dojčatá začínajú balansovať, keď stoja samy
• Dieťa podniká kroky, ktoré drží za ruku; môže urobiť iba pár krokov

VÝVOJ SENZOROV

• Sluch sa začína pred narodením a je narodený. Dieťa uprednostňuje ľudský hlas.
• Dotyky, chute a vône, dozrievajú pri narodení; má radšej sladkú chuť.
• Vision, novorodenec môže vidieť v rozmedzí 20 až 30 centimetrov. Farebné videnie sa vyvíja medzi 4 až 6 mesiacmi. Do 2 mesiacov dokáže sledovať pohybujúce sa objekty až o 180 stupňov a uprednostňuje tváre.
• Dotyky vnútorného ucha (vestibulárneho) reagujú na hojdanie a zmeny polohy.

VÝVOJ JAZYKA

Plač je veľmi dôležitý spôsob komunikácie. Do tretieho dňa života dieťaťa môžu matky rozoznať plač vlastného dieťaťa od plaču iných detí. Do prvého mesiaca života väčšina rodičov dokáže zistiť, či plač dieťaťa znamená hlad, bolesť alebo hnev. Plač tiež spôsobí, že mlieko dojčiacej matky klesne (naplní prsník).

Množstvo plaču v prvých 3 mesiacoch sa u zdravého dieťaťa líši, od 1 do 3 hodín denne. Dojčatá, ktoré plačú viac ako 3 hodiny denne, sa často označujú ako koliky. Kolika u dojčiat je zriedka kvôli problémom s telom. Vo väčšine prípadov sa zastaví do 4 mesiacov veku.

Bez ohľadu na príčinu nadmerného plaču je potrebné lekárske vyšetrenie. Môže to spôsobiť stres v rodine, ktorý môže viesť k týraniu detí.

0 až 2 mesiace:

• Varovanie na hlasy
• Používa celý rad zvukov na signalizáciu potrieb, ako je hlad alebo bolesť

2 až 4 mesiace:

• Coos

4 až 6 mesiacov:

• Vydáva samohlásky („oo“, „ah“)

6 až 9 mesiacov:

• Babble
• Fúka bubliny („maliny“)
• Smeje sa

9 až 12 mesiacov:

• Napodobňuje niektoré zvuky
• Hovorí „mama“ a „Dada“, ale nie špeciálne pre týchto rodičov
• Odpovedá na jednoduché slovné príkazy, ako napríklad „nie“

SPRÁVANIE

Správanie novorodenca je založené na šiestich stavoch vedomia:

• Aktívny plač
• Aktívny spánok
• Ospalé prebúdzanie
• Fušovanie
• Tiché upozornenie
• Tichý spánok

Zdravé deti s normálnym nervovým systémom môžu plynulo prechádzať z jedného stavu do druhého. Srdcová frekvencia, dýchanie, svalový tonus a pohyby tela sú v každom štáte odlišné.

Mnoho telesných funkcií nie je stabilných v prvých mesiacoch po narodení. Je to normálne a líši sa to od dojčaťa. Stres a stimulácia môžu mať vplyv na:

• Pohyby čriev
• Grganie
• Škytavka
• Farba pleti
• Ovládanie teploty
• Zvracanie
• Zívanie

Pravidelné dýchanie, pri ktorom sa dýchanie opäť začína a zastaví, je normálne. Nie je to známka syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Niektoré deti po každom kŕmení budú vracať alebo pľuvať, ale nemajú s nimi nič fyzicky v poriadku. Pokračujú v priberaní a normálnom vývoji.

Ostatné deti pri vyprázdňovaní grgú a stonajú, ale produkujú mäkkú stolicu bez krvi a ich rast a kŕmenie sú dobré. Je to spôsobené nezrelými brušnými svalmi používanými na tlačenie a nemusí sa s nimi zaobchádzať.

Cykly spánku / bdenia sa líšia a stabilizujú sa, až keď má dieťa 3 mesiace. Tieto cykly sa vyskytujú v náhodných intervaloch 30 až 50 minút po narodení. S dozrievaním dieťaťa sa intervaly postupne zväčšujú. Do veku 4 mesiacov bude mať väčšina dojčiat jedno 5-hodinové obdobie nepretržitého spánku denne.

Dojčené deti sa budú kŕmiť približne každé 2 hodiny. Dojčatá kŕmené umelou výživou by mali byť schopné ísť 3 hodiny medzi kŕmením. V obdobiach rýchleho rastu sa môžu kŕmiť častejšie.

Nemusíte dať dieťaťu vodu. V skutočnosti by to mohlo byť nebezpečné. Dojča, ktoré dostatočne pije, vyprodukuje za 24 hodín 6 až 8 mokrých plienok. Učenie dieťaťa nasávať cumlík alebo vlastný palec poskytuje pohodlie medzi kŕmením.

BEZPEČNOSŤ

Bezpečnosť je pre kojencov veľmi dôležitá. Bezpečnostné opatrenia zakladajte na vývojovom štádiu dieťaťa. Napríklad okolo 4. až 6. mesiaca sa dieťa môže začať prevracať. Preto buďte veľmi opatrní, kým je dieťa na prebaľovacom stole.

Zvážte nasledujúce dôležité bezpečnostné tipy:

• Dávajte pozor na jedy (čistiace prostriedky pre domácnosť, kozmetiku, lieky a dokonca aj niektoré rastliny) vo vašej domácnosti a uchovávajte ich mimo dosahu dieťaťa. Používajte bezpečnostné západky zásuvky a skrinky. Uverejnite národné telefónne číslo pre kontrolu jedov - 1-800-222-1222 - blízko telefónu.
• NEDOVOĽTE starším deťom, aby sa plazili alebo chodili po kuchyni, zatiaľ čo dospelí alebo starší súrodenci varia. Zablokujte kuchyňu bránou alebo položte dieťa do ohrádky, detskej stoličky alebo postieľky, zatiaľ čo ostatní varia.
• Počas držania dieťaťa NEPITE a neprenášajte nič horúce, aby ste sa nepopálili. Dojčatá začnú mávať rukami a chytať predmety po 3 až 5 mesiacoch.
• NENECHÁVAJTE dieťa samé so súrodencami alebo domácimi miláčikmi. Aj starší súrodenci nemusia byť pripravení zvládnuť núdzovú situáciu, ak k nej dôjde. Domáce zvieratá, aj keď sa môžu javiť ako jemné a milujúce, môžu neočakávane reagovať na detský plač alebo chytenie, alebo môžu kojiť dieťa príliš blízko.
• NENECHÁVAJTE kojenca samého na povrch, z ktorého sa môže dieťa krútiť, prevrátiť a spadnúť.
• Prvých 5 mesiacov života vždy položte dieťa na chrbát a choďte spať. Ukázalo sa, že táto poloha znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Akonáhle sa dieťa dokáže prevrátiť samo, dozrievajúci nervový systém výrazne znižuje riziko SIDS.
• Vedieť, ako zvládnuť udušenú udalosť u dieťaťa, absolvovaním certifikovaného kurzu prostredníctvom American Heart Association, Amerického Červeného kríža alebo miestnej nemocnice.
• Nikdy nenechávajte malé predmety v dosahu kojenca. Dojčatá skúmajú svoje prostredie tým, že do úst vkladajú všetko, čo im príde pod ruku.
• Dieťa vložte do správnej autosedačky pre každý jazda autom, nech je vzdialenosť akokoľvek krátka. Používajte autosedačku otočenú dozadu, kým dieťa nemá najmenej 1 rok a váži 9 kilogramov alebo viac, ak je to možné. Potom môžete bezpečne prepnúť na autosedačku otočenú dopredu. Najbezpečnejšie miesto pre autosedačku je v strede zadného sedadla. Pre vodiča je veľmi dôležité venovať pozornosť vedeniu vozidla, nie hraniu sa s kojencom. Ak potrebujete starať o dieťa, bezpečne vytiahnite auto po plecia a skôr, ako sa pokúsite dieťaťu pomôcť, zaparkujte.
• Používajte brány na schodoch a blokujte miestnosti, ktoré nie sú „bezpečné pre deti“. Pamätajte, že kojenci sa môžu naučiť plaziť alebo skórovať už od 6 mesiacov.

ZAVOLAJTE POSKYTOVATEĽOVI ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI, AK:

• Dieťa nevyzerá dobre, vyzerá inak ako normálne alebo sa nedá utešiť držaním, hojdaním alebo maznaním sa.
• Rast alebo vývoj dieťaťa sa nejaví ako normálny.
• Zdá sa, že vaše dieťa „stráca“ vývojové míľniky. Napríklad ak vaše 9-mesačné dieťa dokázalo ťahať do stoja, ale v 12 mesiacoch už nie je schopné sedieť bez podpory.
• Máte obavy kedykoľvek.

• Lebka novorodenca
• Infantilné reflexy
• Míľniky vývoja
• Moro reflex

Onigbanjo MT, Feigelman S. Prvý rok. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. kap.

Olsson JM. Novorodenca. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. kap.