Zmeny u novorodenca pri narodení

Zmeny u novorodenca pri narodení sa týkajú zmien, ktoré telo dieťaťa podstúpi, aby sa prispôsobilo životu mimo maternice.

PĽÚCE, SRDCE A KRVNÉ PLAVIDLÁ

Matkina placenta pomáha dieťaťu „dýchať“, keď rastie v maternici. V placente preteká krvou kyslík a oxid uhličitý. Väčšina z nich ide do srdca a preteká telom dieťaťa.

Po narodení sú pľúca dieťaťa naplnené tekutinou. Nie sú nafúknuté. Dieťa prvý dych nadýchne asi do 10 sekúnd po pôrode. Tento dych znie ako lapanie po dychu, pretože centrálny nervový systém novorodenca reaguje na náhlu zmenu teploty a prostredia.

Len čo sa dieťa prvýkrát nadýchne, dôjde v pľúcach a obehovom systéme dieťaťa k mnohým zmenám:

• Zvýšený obsah kyslíka v pľúcach spôsobuje zníženie odporu prietoku krvi do pľúc.
• Zvyšuje sa tiež odpor prietoku krvi v krvných cievach dieťaťa.
• Kvapalina odteká alebo je absorbovaná z dýchacieho systému.
• Pľúca sa nafúknu a začnú pracovať samy, prenášajú kyslík do krvi a odstraňujú oxid uhličitý dýchaním (výdych).

TEPLOTA TELA

Vyvíjajúce sa dieťa produkuje asi dvakrát toľko tepla ako dospelý človek. Malé množstvo tepla sa odvádza cez vyvíjajúcu sa pokožku dieťaťa, plodovú vodu a stenu maternice.

Po pôrode začne novorodenec strácať teplo. Receptory na pokožke dieťaťa vysielajú do mozgu správy, že telo dieťaťa je studené. Telo dieťaťa vytvára teplo spaľovaním zásob hnedého tuku, čo je typ tuku, ktorý sa nachádza iba u plodov a novorodencov. U novorodencov sa zriedka vyskytuje triaška.

PEČEŇ

U dieťaťa funguje pečeň ako úložisko cukru (glykogénu) a železa. Keď sa dieťa narodí, pečeň má rôzne funkcie:

• Produkuje látky, ktoré pomáhajú zrážaniu krvi.
• Začína rozkladať odpadové látky, ako sú nadbytočné červené krvinky.
• Produkuje proteín, ktorý pomáha štiepiť bilirubín. Ak telo dieťaťa nerozkladá bilirubín správne, môže to viesť k žltačke novorodenca.

GASTROINTESTINÁLNY TRAKT

Gastrointestinálny systém dieťaťa plne funguje až po narodení.

Na konci tehotenstva dieťa produkuje dechtovú zelenú alebo čiernu odpadovú látku zvanú mekónium. Mekónium je lekársky výraz pre prvé stolice novorodenca. Mekónium sa skladá z plodovej vody, hlienu, lanuga (jemné vlasy pokrývajúce telo dieťaťa), žlče a buniek, ktoré sa vylučujú z kože a črevného traktu. V niektorých prípadoch dieťa prechádza stolicou (mekónium), zatiaľ čo je stále vo vnútri maternice.

MOČOVÝ SYSTÉM

Obličky vyvíjajúceho sa dieťaťa začnú produkovať moč v 9. až 12. týždni tehotenstva. Po narodení bude novorodenec zvyčajne močiť počas prvých 24 hodín života. Obličky sú schopné udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov v tele.

Rýchlosť, akou krv filtruje obličkami (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) sa prudko zvyšuje po narodení a v prvých 2 týždňoch života. Stále trvá nejaký čas, kým sa obličky dostanú do rýchlosti. Novorodenci majú v porovnaní s dospelými menšími schopnosťami odstraňovať nadbytočné soli (sodík) alebo koncentrovať alebo riediť moč. Táto schopnosť sa časom zlepšuje.

IMUNITNÝ SYSTÉM

Imunitný systém sa začína rozvíjať u dieťaťa a pokračuje v jeho dozrievaní počas prvých pár rokov jeho života. Maternica je relatívne sterilné prostredie. Len čo sa však dieťa narodí, je vystavené pôsobeniu rôznych baktérií a iných potenciálnych látok spôsobujúcich choroby. Aj keď sú novorodenci citlivejšie na infekciu, ich imunitný systém dokáže reagovať na infekčné organizmy.

Novorodenci majú od matky nejaké protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou. Dojčenie tiež pomáha zlepšovať imunitu novorodenca.

KOŽA

Pokožka novorodenca sa bude líšiť v závislosti od dĺžky tehotenstva. Predčasne narodené deti majú tenkú priehľadnú pokožku. Koža donoseného dieťaťa je silnejšia.

Vlastnosti kože novorodenca:

• Jemné vlasy nazývané lanugo môžu pokrývať pokožku novorodenca, najmä u predčasne narodených detí. Vlasy by mali zmiznúť počas niekoľkých prvých týždňov života dieťaťa.
• Hustá voskovitá látka zvaná vernix môže pokrývať pokožku. Táto látka chráni dieťa, keď pláva v plodovej vode v maternici. Vernix by sa mal umyť počas prvého kúpeľa dieťaťa.
• Koža môže byť popraskaná, odlupovaná alebo škvrnitá, ale to by sa malo časom vylepšiť.

Narodenie - zmeny u novorodenca

• Mekónium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hodnotenie matky, plodu a novorodenca. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Elsevier; 2019: kapitola 58.

Olsson JM. Novorodenca. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. kap.

Rozance PJ, Wright CJ. Novorodenca. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM a kol., Vyd. Gabbe’s pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvá. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 23.