Hysterektómia

Hysterektómia je chirurgický zákrok na odstránenie ženského lona (maternice). Maternica je dutý svalový orgán, ktorý vyživuje vyvíjajúce sa dieťa počas tehotenstva.

Počas hysterektómie vám môže byť odstránená celá alebo časť maternice. Môžu sa tiež odobrať vajíčkovody a vaječníky.

Existuje mnoho rôznych spôsobov vykonania hysterektómie. Môže sa to uskutočniť prostredníctvom:

• Chirurgický rez na bruchu (nazývaný otvorený alebo brušný)
• Tri až štyri malé chirurgické rezy na bruchu a potom pomocou laparoskopu
• Chirurgický rez v pošve podporený použitím laparoskopu
• Chirurgický rez v pošve bez použitia laparoskopu
• Tri až štyri malé chirurgické rezy na bruchu na účely vykonania robotickej operácie

Vy a váš lekár rozhodnete, ktorý typ zákroku. Výber bude závisieť od vašej anamnézy a dôvodu operácie.

Existuje mnoho dôvodov, prečo žena môže potrebovať hysterektómiu, vrátane:

• Adenomyóza, stav, ktorý spôsobuje ťažké, bolestivé obdobia
• Rakovina maternice, najčastejšie rakovina endometria
• Rakovina krčka maternice alebo zmeny na krčku maternice nazývané cervikálna dysplázia, ktoré môžu viesť k rakovine
• Rakovina vaječníkov
• Dlhodobá (chronická) bolesť panvy
• Závažná endometrióza, ktorá sa pri inej liečbe nezlepší
• Závažné dlhodobé vaginálne krvácanie, ktoré nie je kontrolované inými spôsobmi liečby
• Vkĺznutie maternice do pošvy (prolaps maternice)
• Nádory v maternici, napríklad myómy maternice
• Nekontrolované krvácanie počas pôrodu

Hysterektómia je veľký chirurgický zákrok. Niektoré stavy je možné liečiť menej invazívnymi postupmi, ako napríklad:

• Embolizácia maternice
• Ablácia endometria
• Používanie antikoncepčných piluliek
• Používanie liekov proti bolesti
• Pomocou vnútromaternicového telieska (vnútromaternicové teliesko), ktoré uvoľňuje hormón progestín
• Panvová laparoskopia

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvné zrazeniny, ktoré môžu pri cestovaní do pľúc spôsobiť smrť
• Krvácajúci
• Infekcia
• Zranenie blízkych oblastí tela

Riziká hysterektómie sú:

• Zranenie močového mechúra alebo močovodov
• Bolesť pri pohlavnom styku
• Skorá menopauza, ak sa odstránia vaječníky
• Znížený záujem o sex
• Zvýšené riziko srdcových chorôb, ak sa vaječníky odstránia pred menopauzou

Pred rozhodnutím o hysterektómii sa opýtajte svojho lekára, čo môžete po zákroku očakávať. Mnoho žien si všimne zmeny v tele a v tom, ako sa cítia po hysterektómii. Pred operáciou sa porozprávajte s poskytovateľom, rodinou a priateľmi o týchto možných zmenách.

Povedzte svojmu tímu zdravotnej starostlivosti o všetkých liekoch, ktoré užívate. Patria sem bylinky, doplnky a ďalšie lieky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie podobné lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste 8 hodín pred operáciou nič nepili a nejedli.
• Užívajte akékoľvek lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, s malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Po operácii vám budú podané lieky proti bolesti.

Môžete tiež mať zavedenú trubicu nazývanú katéter do močového mechúra na vylučovanie moču. Katéter sa väčšinou odstráni pred opustením nemocnice.

Budete požiadaní, aby ste vstali a pohybovali sa čo najskôr po operácii. To pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v nohách a urýchľuje zotavenie.

Hneď ako budete môcť, budete požiadaní, aby ste vstali, aby ste mohli používať kúpeľňu. K bežnej strave sa môžete vrátiť čo najskôr, bez toho, aby ste spôsobili nevoľnosť a zvracanie.

Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od typu hysterektómie.

• Pravdepodobne môžete ísť domov ďalší deň, keď sa chirurgický zákrok uskutoční cez vagínu, laparoskop alebo po robotickej operácii.
• Keď urobíte väčší chirurgický rez (rez) na bruchu, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici 1 až 2 dni. Možno budete musieť zostať dlhšie, ak sa hysterektómia robí kvôli rakovine.

Ako dlho trvá zotavenie, závisí od typu hysterektómie. Priemerná doba zotavenia je:

• Hysterektómia brucha: 4 až 6 týždňov
• Vaginálna hysterektómia: 3 až 4 týždne
• Robotizovaná alebo totálna laparoskopická hysterektómia: 2 až 4 týždne

Hysterektómia spôsobí menopauzu, ak vám odstránia aj vaječníky. Odstránenie vaječníkov môže tiež viesť k zníženiu sexuálnej túžby. Váš lekár môže odporučiť substitučnú liečbu estrogénom. Diskutujte so svojím poskytovateľom o rizikách a výhodách tejto terapie.

Ak bola hysterektómia vykonaná na rakovinu, možno budete potrebovať ďalšiu liečbu.

Vaginálna hysterektómia; Hysterektómia brucha; Suprakervikálna hysterektómia; Radikálna hysterektómia; Odstránenie maternice; Laparoskopická hysterektómia; Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia; LAVH; Celková laparoskopická hysterektómia; TLH; Laparoskopická suprakervikálna hysterektómia; Roboticky asistovaná hysterektómia

• Hysterektómia - brušný výtok
• Hysterektómia - laparoskopická - výtok
• Hysterectomy - vaginálny - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Embolizácia artérie maternice - výtok

• Panvová laparoskopia
• Hysterektómia
• Maternica
• Hysterektómia - séria

Výbor pre gynekologickú prax. Stanovisko výboru č. 701: výber spôsobu hysterektómie pre benígne ochorenie. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Gynekologická chirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. kap.

Karram MM. Vaginálna hysterektómia. In: Baggish MS, Karram MM, vyd. Atlas panvovej anatómie a gynekologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 53.

Thakar R. Je maternica pohlavným orgánom? Sexuálna funkcia po hysterektómii. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.