Mastektómia

Mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie prsného tkaniva. Môže sa tiež odstrániť časť kože a bradaviek. Avšak chirurgický zákrok, ktorý šetrí bradavku a pokožku, sa dnes dá robiť častejšie. Chirurgický zákrok sa vykonáva najčastejšie na liečbu rakoviny prsníka.

Pred začiatkom operácie vám bude podaná celková anestézia. To znamená, že počas operácie budete spať a nebudete mať bolesti.

Existujú rôzne typy mastektómií. To, ktorý chirurg vykoná, závisí od typu problému s prsníkmi, ktorý máte. Najčastejšie sa mastektómia vykonáva na liečbu rakoviny. Niekedy sa však robí ako prevencia proti rakovine (profylaktická mastektómia).

Chirurg si urobí pŕs v prsníku a vykoná jednu z týchto operácií:

• Mastektómia šetriaca bradavku: Chirurg odstráni celý prsník, ale ponechá bradavku a dvorce (farebný kruh okolo bradavky) na svojom mieste. Ak máte rakovinu, chirurg vám môže urobiť biopsiu lymfatických uzlín v oblasti podpazušia, aby zistil, či sa rakovina rozšírila.
• Mastektómia šetriaca pokožku: Chirurg odstráni prsník bradavkou a dvorcom s minimálnym odstránením kože. Ak máte rakovinu, chirurg vám môže urobiť biopsiu lymfatických uzlín v oblasti podpazušia, aby zistil, či sa rakovina rozšírila.
• Celková alebo jednoduchá mastektómia: Chirurg odstráni celý prsník spolu s bradavkou a dvorcom. Ak máte rakovinu, chirurg vám môže urobiť biopsiu lymfatických uzlín v oblasti podpazušia, aby zistil, či sa rakovina rozšírila.
• Modifikovaná radikálna mastektómia: Chirurg odstráni celý prsník bradavkou a areolárou spolu s niektorými lymfatickými uzlinami pod rukou.
• Radikálna mastektómia: Chirurg odstráni pokožku nad prsníkmi, všetkými lymfatickými uzlinami pod rukou a svalmi hrudníka. Táto operácia sa robí zriedka.
• Koža sa potom uzavrie stehmi (stehmi).

Jeden alebo dva malé plastové odtoky alebo hadičky sú často ponechané v hrudníku na odstránenie prebytočnej tekutiny z miesta, kde bývalo prsné tkanivo.

Plastický chirurg môže byť schopný zahájiť rekonštrukciu prsníka počas rovnakej operácie. Môžete sa tiež rozhodnúť pre neskoršiu rekonštrukciu prsníkov. Ak máte rekonštrukciu, môže byť možnosťou mastektómia šetriaca pokožku alebo bradavky.

Mastektómia bude trvať asi 2 až 3 hodiny.

ŽENA DIAGNOSTIKOVANÁ RAKOVINOU PRSY

Najbežnejším dôvodom mastektómie je rakovina prsníka.

Ak máte diagnostikovanú rakovinu prsníka, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach:

• Lumpektómia je prípad, keď sa odstráni iba rakovina prsníka a tkanivo okolo rakoviny. Toto sa tiež nazýva terapia na konzerváciu prsníkov alebo čiastočná mastektómia. Zostane vám väčšina pŕs.
• Mastektómia je, keď je odstránené všetko prsné tkanivo.

Vy a váš poskytovateľ by ste mali zvážiť:

• Veľkosť a umiestnenie vášho nádoru
• Kožné postihnutie nádoru
• Koľko nádorov je v prsníku
• Koľko prsníka je postihnutého
• Veľkosť pŕs
• Tvoj vek
• Anamnéza, ktorá vás môže vylúčiť z konzervácie prsníkov (môže to zahŕňať predchádzajúce ožarovanie prsníka a určité zdravotné ťažkosti)
• Rodinná história
• Vaše celkové zdravie a to, či ste dosiahli menopauzu

Výber toho, čo je pre vás najlepšie, môže byť zložité. Vy a poskytovatelia, ktorí liečia váš rakovinu prsníka, sa spoločne rozhodnete, čo je najlepšie.

ŽENY S VYSOKÝM RIZIKOM PRE RAKOVINU PRSY

Ženy, ktoré majú veľmi vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka, si môžu zvoliť preventívnu (alebo profylaktickú) mastektómiu na zníženie rizika rakoviny prsníka.

Pravdepodobnosť rakoviny prsníka môže byť vyššia, ak týmto ochorením trpel jeden alebo viacerí blízki rodinní príbuzní, najmä v ranom veku. Genetické testy (napríklad BRCA1 alebo BRCA2) môžu pomôcť preukázať, že máte vysoké riziko. Aj pri bežnom genetickom teste však môžete mať vysoké riziko rakoviny prsníka v závislosti od ďalších faktorov. Môže byť užitočné stretnúť sa s genetickým poradcom, ktorý zhodnotí vašu mieru rizika.

Profylaktická mastektómia by sa mala robiť iba po veľmi dôkladnom premyslení a diskusii s lekárom, genetickým poradcom, rodinou a blízkymi.

Mastektómia výrazne znižuje riziko rakoviny prsníka, ale nevylučuje ho.

Môžu sa vyskytnúť chrastavitosti, pľuzgiere, otvorenie rany, serómy alebo strata kože pozdĺž okraja chirurgického rezu alebo vo vnútri kožných chlopní.

Riziká:

• Bolesť a stuhnutosť v ramene. Môžete tiež cítiť špendlíky a ihly na miestach, kde boli prsníky, a pod rukou.
• Opuch ruky alebo prsníka (nazývaný lymfedém) na tej istej strane ako odstránený prsník. Tento opuch nie je častý, ale môže to byť pretrvávajúci problém.
• Poškodenie nervov, ktoré idú do svalov paže, chrbta a hrudnej steny.

Po tom, ako váš poskytovateľ zistí rakovinu prsníka, môžete podstúpiť krvné a zobrazovacie testy (napríklad CT, kostné vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie hrudníka). To sa robí s cieľom zistiť, či sa rakovina rozšírila mimo prsníka a lymfatických uzlín pod pažou.

Vždy informujte svojho poskytovateľa, ak:

• Mohla by si byť tehotná
• Užívate akékoľvek lieky alebo bylinky alebo doplnky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu
• Fajčíte

Počas týždňa pred operáciou:

• Niekoľko dní pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú liečbu. aby sa vám zrazila krv.
• Spýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Pred operáciou sa riaďte pokynmi lekára alebo zdravotnej sestry o jedle alebo pití.
• Užívajte lieky, o ktorých vám bolo povedané, že ich máte užiť, malým dúškom vody.

Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice. Určite príďte včas.

Väčšina žien zostáva po mastektómii v nemocnici 24 až 48 hodín. Vaša dĺžka pobytu bude závisieť od typu operácie, ktorú ste podstúpili. Mnoho žien ide po mastektómii domov s drenážnymi trubicami, ktoré majú stále v hrudníku. Lekár ich odstráni neskôr počas návštevy ordinácie. Zdravotná sestra vás naučí, ako sa starať o odtok, alebo vám môže pomôcť zdravotná sestra v domácnosti.

Po chirurgickom zákroku môžete mať bolesť v mieste rezu. Bolesť je po prvom dni mierna a potom ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Pred prepustením z nemocnice dostanete lieky proti bolesti.

Po odstránení všetkých odtokov sa môže v oblasti mastektómie hromadiť tekutina. Toto sa nazýva seróm. Najčastejšie prechádza sama, ale možno bude potrebné ju vypustiť pomocou ihly (aspirácia).

Väčšina žien sa po mastektómii zotavuje dobre.

Okrem chirurgického zákroku môžete potrebovať aj inú liečbu rakoviny prsníka. Tieto liečby môžu zahŕňať hormonálnu terapiu, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Všetky majú vedľajšie účinky, preto by ste sa mali o možnostiach porozprávať so svojím poskytovateľom.

Chirurgia na odstránenie pŕs; Subkutánna mastektómia; Mastektómia šetriaca bradavku; Totálna mastektómia; Mastektómia šetriaca pokožku; Jednoduchá mastektómia; Modifikovaná radikálna mastektómia; Rakovina prsníka - mastektómia

• Po chemoterapii - výtok
• Vonkajšie žiarenie prsníka - výboj
• Žiarenie hrudníka - výboj
• Kozmetická chirurgia prsníkov - výtok
• Bezpečné pitie vody počas liečby rakoviny
• Počas liečby rakoviny sucho v ústach
• Jedzte kalórie navyše, keď ste chorí - dospelí
• Lymfedém - starostlivosť o seba
• Mastektómia a rekonštrukcia prsníka - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Mastektómia - výtok
• Orálna mukozitída - starostlivosť o seba
• Bezpečné stravovanie počas liečby rakoviny
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Ženský prsník
• Mastektómia - séria
• Rekonštrukcia prsníka - séria

Davidson NE. Rakovina prsníka a benígne poruchy prsníka. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rakovina prsníka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Choroby prsníka. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 34.

Macmillan RD. Mastektómia. In: Dixon JM, Barber MD, vyd. Chirurgia prsníka: Sprievodca špecializovanej chirurgickej praxe. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: rakovina prsníka. Verzia 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Aktualizované 5. februára 2020. Prístup k 25. februáru 2020.