Otvorené odstránenie žlčníka

Odstránenie otvoreného žlčníka je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka veľkým rezom v bruchu.

Žlčník je orgán, ktorý sedí pod pečeňou. Skladuje žlč, ktorú vaše telo používa na trávenie tukov v tenkom čreve.

Chirurgický zákrok sa robí, keď ste v celkovej anestézii, takže budete spať a nebudete mať bolesti. Ak chcete vykonať operáciu:

• Chirurg urobí rez 5 až 7 palcov (12,5 až 17,5 centimetra) v pravej hornej časti brucha, tesne pod rebrami.
• Oblasť je otvorená, aby chirurg mohol vidieť žlčník a oddeliť ho od ostatných orgánov.
• Chirurg prerezáva žlčovod a krvné cievy, ktoré vedú do žlčníka.
• Žlčník je jemne vyzdvihnutý a odstránený z tela.

Počas operácie sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie nazývané cholangiogram.

• Na vykonanie tohto testu sa farbivo vstrekne do vášho spoločného žlčovodu a urobí sa röntgen. Farbivo pomáha nájsť kamene, ktoré by sa mohli nachádzať mimo vášho žlčníka.
• Ak sa nájdu ďalšie kamene, chirurg ich môže odstrániť špeciálnym nástrojom.

Operácia trvá asi 1 až 2 hodiny.

Tento chirurgický zákrok možno budete potrebovať, ak máte bolesti alebo iné príznaky žlčových kameňov. Možno budete tiež potrebovať chirurgický zákrok, ak váš žlčník nefunguje normálne.

Bežné príznaky môžu zahŕňať:

• Poruchy trávenia vrátane nadúvania, pálenia záhy a plynov
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť po jedle, zvyčajne v pravej hornej alebo strednej strednej oblasti brucha (bolesť v epigastriu)

Najbežnejším spôsobom odstránenia žlčníka je použitie lekárskeho nástroja nazývaného laparoskop (laparoskopická cholecystektómia). Ak sa nedá bezpečne vykonať laparoskopická operácia, používa sa chirurgický zákrok na otvorenom žlčníku. V niektorých prípadoch musí chirurg prejsť na otvorený chirurgický zákrok, ak v laparoskopickom chirurgickom zákroku nemožno úspešne pokračovať.

Ďalšie dôvody na odstránenie žlčníka otvorenou operáciou:

• Neočakávané krvácanie počas laparoskopickej operácie
• Obezita
• Pankreatitída (zápal pankreasu)
• Tehotenstvo (tretí trimester)
• Závažné problémy s pečeňou
• Minulé operácie v rovnakej oblasti vášho brucha

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny
• Infekcia

Riziká operácie žlčníka sú:

• Poškodenie krvných ciev, ktoré idú do pečene
• Zranenie spoločného žlčovodu
• Poranenie tenkého alebo hrubého čreva
• Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)

Pred operáciou vám môžu byť urobené nasledujúce testy:

• Krvné testy (kompletný krvný obraz, elektrolyty, pečeňové a obličkové testy)
• Röntgen hrudníka alebo elektrokardiogram (EKG), pre niektorých ľudí
• Niekoľko röntgenových snímok žlčníka
• Ultrazvuk žlčníka

Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky, vitamíny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas týždňa pred operáciou:

• Môže sa stať, že budete požiadaní, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), vitamín E, warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré počas operácie zvyšujú riziko krvácania.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Pripravte svoj dom na akékoľvek problémy, ktoré by ste mohli mať po operácii.
• Dozviete sa, kedy máte prísť do nemocnice.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Večer pred alebo ráno po operácii sa osprchujte.
• Príďte do nemocnice včas.

Možno budete musieť zostať v nemocnici 3 až 5 dní po odstránení žlčníka. Počas tejto doby:

• Môže sa zobraziť výzva na dýchanie do prístroja nazývaného stimulačný spirometer. To pomáha udržiavať vaše pľúca v poriadku, aby ste nedostali zápal pľúc.
• Sestra vám pomôže sadnúť si do postele, zavesiť nohy cez bok a potom sa postaviť a začať chodiť.
• Najskôr budete dostávať tekutiny do žily intravenóznou (IV) hadičkou. Čoskoro potom budete požiadaní, aby ste začali piť tekutiny a jesť jedlo.
• Kým ste ešte v nemocnici, budete sa môcť sprchovať.
• Môže sa stať, že budete vyzvaní, aby ste na svoje chodidlá nosili tlakové pančuchy, ktoré zabránia tvorbe krvnej zrazeniny.

Ak sa počas operácie vyskytli problémy alebo ak máte krvácanie, silné bolesti alebo horúčku, možno budete musieť zostať v nemocnici dlhšie. Váš lekár alebo zdravotné sestry vám po odchode z nemocnice povedia, ako sa o seba starať.

Väčšina ľudí sa rýchlo zotaví a z tohto postupu majú dobré výsledky.

Cholecystektómia - otvorená; Žlčník - otvorená cholecystektómia; Cholecystitída - otvorená cholecystektómia; Žlčové kamene - otvorená cholecystektómia

• Jemná strava
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Keď máte nevoľnosť a vraciate

• Cholecystitída, CT
• Cholecystitída - cholangiogram
• Cholecystolitiáza
• Žlčník
• Odstránenie žlčníka - séria

Jackson PG, Evans SRT. Žlčový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Rocha FG, Clanton J. Technika cholecystektómie: otvorená a minimálne invazívna. In: Jarnagin WR, vyd. Blumgartova chirurgia pečene, žlčových ciest a pankreasu. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.