Kolostómia

Kolostómia je chirurgický zákrok, ktorý vyvedie jeden koniec hrubého čreva cez otvor (stómiu) vytvorený v brušnej stene. Stolice pohybujúce sa v čreve odtekajú stómiou do vaku pripevneného k bruchu.

Postup sa zvyčajne vykonáva po:

• Resekcia čreva
• Zranenie čreva

Kolostómia môže byť krátkodobá alebo trvalá.

Kolostómia sa robí, keď ste v celkovej anestézii (spí a je bez bolesti). Môže sa to robiť buď veľkým chirurgickým rezom do brucha, alebo malou kamerou a niekoľkými malými rezmi (laparoskopia).

Typ použitého prístupu závisí od toho, aký ďalší postup je potrebné urobiť. Chirurgický rez sa zvyčajne vykonáva v strede brucha. Resekcia alebo oprava čreva sa vykonáva podľa potreby.

Pri kolostómii je jeden koniec zdravého hrubého čreva vyvedený otvorom v stene brucha, zvyčajne na ľavej strane. Okraje čreva sú prišité k pokožke otvoru. Tento otvor sa nazýva stómia. Okolo otvoru je umiestnené vrecko nazývané stomický aparát, ktorý umožňuje odtok stolice.

Vaša kolostómia môže byť krátkodobá. Ak máte chirurgický zákrok na časti hrubého čreva, kolostómia umožňuje druhej časti čreva odpočívať, kým sa zotavíte. Keď sa vaše telo úplne zotaví z prvého chirurgického zákroku, čaká vás ďalší chirurgický zákrok na opätovné pripojenie koncov hrubého čreva. Spravidla sa to deje po 12 týždňoch.

Medzi príčiny kolostómie patria:

• Infekcia brucha, napríklad perforovaná divertikulitída alebo absces.
• Zranenie hrubého čreva alebo konečníka (napríklad strelné poranenie).
• Čiastočné alebo úplné zablokovanie hrubého čreva (nepriechodnosť čriev).
• Rakovina konečníka alebo hrubého čreva.
• Rany alebo fistuly v perineu. Oblasť medzi konečníkom a vulvou (ženy) alebo konečníkom a mieškom (muži).

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcie na lieky, problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká kolostómie patria:

• Krvácanie do brucha
• Poškodenie blízkych orgánov
• Vývoj kýly v mieste chirurgického rezu
• Črevo vyčnieva cez stómiu viac, ako by malo (prolaps kolostómie)
• Zúženie alebo zablokovanie otvoru na kolostómiu (stómia)
• Jazva sa tvorí v bruchu a spôsobuje črevnú blokádu
• Podráždenie kože
• Rana sa otvorila

V nemocnici budete 3 až 7 dní. Možno budete musieť zostať dlhšie, ak vám kolostómiu urobili ako núdzový postup.

Budete mať možnosť pomaly sa vrátiť k svojej bežnej strave:

• V ten istý deň, keď ste podstúpili chirurgický zákrok, budete pravdepodobne môcť cmúľať ľadové lupienky, aby ste si zmiernili smäd.
• Na druhý deň budete pravdepodobne môcť piť číre tekutiny.
• Keď vaše črevá začnú znova pracovať, pridajú sa hustejšie tekutiny a potom mäkké jedlá. Možno budete jesť normálne do 2 dní po operácii.

Kolostómia odvádza stolicu (výkaly) z hrubého čreva do kolostomického vaku. Kolostomická stolica je často mäkšia a tekutejšia ako stolica, ktorá sa vylučuje normálne. Textúra stolice závisí od toho, ktorá časť čreva sa použila na vytvorenie kolostómie.

Pred prepustením z nemocnice vás stomická sestra naučí o strave a starostlivosti o vašu kolostómiu.

Črevné otvorenie - tvorba stómie; Črevná chirurgia - tvorba kolostómie; Colectomy - kolostómia; Rakovina hrubého čreva - kolostómia; Rakovina konečníka - kolostómia; Divertikulitída - kolostómia

• Resekcia tenkého čreva - výtok

• Colostomy - Series

Albers BJ, Lamon DJ. Oprava hrubého čreva / tvorba kolostómie. In: Baggish MS, Karram MM, vyd. Atlas panvovej anatómie a gynekologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 99.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Russ AJ, Delaney CP. Rektálny prolaps. In: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Súčasná terapia v chirurgii hrubého čreva a konečníka. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. kap