Oprava Clubfoot

Oprava klubovej nohy je chirurgický zákrok na odstránenie vrodených chýb nohy a členka.

Typ chirurgického zákroku závisí od:

• Aký vážny je chodidlo
• Vek vášho dieťaťa
• Aké ďalšie liečby vaše dieťa podstúpilo

Vaše dieťa bude mať počas operácie celkovú anestéziu (spí a nebude bez bolesti).

Väzy sú tkanivá, ktoré pomáhajú držať kosti spolu v tele. Šľachy sú tkanivá, ktoré pomáhajú pripájať svaly ku kostiam. Palica sa vyskytuje vtedy, keď pevné šľachy a väzy zabraňujú natiahnutiu chodidla do správnej polohy.

Na opravu päty sa urobia 1 alebo 2 zárezy na koži, najčastejšie na zadnej strane chodidla a okolo vnútornej časti chodidla.

• Chirurg vášho dieťaťa môže predĺžiť alebo skrátiť šľachy okolo chodidla. Achilová šľacha v zadnej časti chodidla je takmer vždy prerezaná alebo predĺžená.
• Staršie deti alebo vážnejšie prípady môžu vyžadovať určité prerezanie kostí. Niekedy sú do chodidla umiestnené čapy, skrutky alebo doštičky.
• Po operácii sa na chodidlo položí odliatok, aby sa udržala v polohe počas hojenia. Niekedy sa najskôr položí dlaha a o niekoľko dní neskôr sa umiestni obsadenie.

Staršie deti, ktoré majú aj po operácii deformáciu chodidla, môžu potrebovať viac chirurgického zákroku. Aj deti, ktoré ešte nemali operáciu, môžu potrebovať chirurgický zákrok, keď budú rásť. Typy chirurgických zákrokov, ktoré môžu potrebovať, sú:

• Osteotómia: Odstránenie časti kosti.
• Fúzia alebo artrodéza: Dve alebo viac kostí je spojených dohromady. Chirurg môže použiť kosť odkiaľkoľvek v tele.
• Na dočasné držanie kostí môžu byť použité kovové čapy, skrutky alebo platničky.

Dieťa, ktoré sa narodí s päsťou, sa najskôr ošetrí sádrou, aby sa noha natiahla do normálnejšej polohy.

• Každý týždeň sa umiestni nový obväz, aby sa noha mohla natiahnuť do polohy.
• Zmeny v obsadení pokračujú približne 2 mesiace. Po nahodení nosí dieťa ortézu niekoľko rokov.

Paty, ktoré sa nachádzajú u detí, je možné často úspešne zvládnuť pomocou naťahovania a spevňovania, čím sa vyhnete chirurgickému zákroku.

Môže však byť potrebná operácia na opravu chodidla, ak:

• Odliatok alebo iné ošetrenie problém úplne neodstráni.
• Problém sa vracia.
• Kôrovitá stopa nikdy nebola liečená.

Riziká spojené s anestéziou a chirurgickým zákrokom sú:

• Problémy s dýchaním
• Reakcie na lieky
• Krvácajúci
• Infekcia

Možné problémy s operáciou chodidla sú:

• Poškodenie nervov v chodidle
• Opuch nôh
• Problémy s prietokom krvi do chodidla
• Problémy s hojením rán
• Tuhosť
• Artritída
• Slabosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže:

• Zoberte si anamnézu vášho dieťaťa
• Vykonajte úplné fyzické vyšetrenie svojho dieťaťa
• Robte röntgenové snímky chodidla
• Otestujte krv dieťaťa (vykonajte kompletný krvný obraz a skontrolujte elektrolyty alebo faktory zrážania)

Vždy informujte poskytovateľa svojho dieťaťa:

• Aké lieky užíva vaše dieťa
• Zahrňte bylinky a vitamíny, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred operáciou:

• Asi 10 dní pred chirurgickým zákrokom môžete byť požiadaní, aby ste dieťaťu prestali podávať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) alebo akékoľvek iné lieky, ktoré bránia zrážaniu krvi dieťaťa.
• Opýtajte sa, aké lieky má vaše dieťa v deň operácie stále užívať.

V deň operácie:

• Vo väčšine prípadov vaše dieťa nebude môcť 4 až 6 hodín pred operáciou nič piť ani jesť.
• Dieťaťu dajte iba malý dúšok vody a akýmkoľvek liekom, ktorý vám povedal váš lekár.
• Dozviete sa, kedy máte prísť na operáciu.

V závislosti od vykonaného chirurgického zákroku môže vaše dieťa ísť v ten istý deň domov alebo zostať v nemocnici 1 až 3 dni hneď po zákroku. Pobyt v nemocnici môže byť dlhší, ak sa urobila operácia aj na kostiach.

Noha dieťaťa by mala byť držaná vo zdvihnutej polohe. Lieky môžu pomôcť potlačiť bolesť.

Koža okolo sádry vášho dieťaťa bude často kontrolovaná, aby sa zabezpečilo, že zostane ružová a zdravá. Skontrolujú sa aj prsty na nohách vášho dieťaťa, aby sa zabezpečilo, že sú ružové a vaše dieťa sa ich môže pohybovať a cítiť. To sú príznaky správneho prietoku krvi.

Vaše dieťa bude mať sadru na 6 až 12 týždňov. Môže sa to niekoľkokrát zmeniť. Predtým, ako vaše dieťa opustí nemocnicu, naučíte sa, ako sa starať o obsadenie.

Po vybratí posledného odliatku bude pravdepodobne vášmu dieťaťu predpísaná ortéza a môže byť odoslaná k fyzikálnej terapii. Terapeut vás naučí cviky, ktoré majú vaše dieťa robiť, aby spevnili nohu a zabezpečili jej pružnosť.

Po zotavení z operácie bude noha vášho dieťaťa v oveľa lepšej polohe. Vaše dieťa by malo byť schopné viesť normálny a aktívny život vrátane športu. Noha však môže byť tuhšia ako noha, ktorá nebola operovaná.

Vo väčšine prípadov nôh, ak je ovplyvnená iba jedna strana, bude noha a lýtko dieťaťa po zvyšok života dieťaťa menšie ako zvyčajne.

Deti, ktoré podstúpili operáciu chodidla, môžu v ďalšom živote potrebovať ďalšiu operáciu.

Oprava chodidla; Posteromediálne vydanie; Uvoľnenie achilovej šľachy; Uvoľnenie nôh; Talipes equinovarus - oprava; Prenos šľachy prednej šľachy

• Prevencia pádov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Oprava Clubfoot - séria

Kelly DM. Vrodené anomálie dolnej končatiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 29.

Ricco AI, Richards BS, Sleď JA. Poruchy chodidla. In: Herring JA, vyd. Tachdjianova detská ortopédia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 23. kap.