Oprava rázštepu pier a podnebia

Oprava rázštepu pery a rázštepu podnebia je chirurgický zákrok na odstránenie vrodených chýb horného pera a podnebia (strecha úst).

Rozštep pery je vrodená chyba:

• Rozštiepená pera môže byť len malým zárezom v pere. Môže to byť tiež úplné rozdelenie pier, ktoré vedie až k spodnej časti nosa.
• Rozštiepené podnebie môže byť na jednej alebo na oboch stranách strechy úst. Môže ísť po celej dĺžke oblohy.
• Vaše dieťa môže mať pri narodení jednu alebo obe z týchto podmienok.

Oprava rázštepu pery sa väčšinou robí, keď má dieťa 3 až 6 mesiacov.

Pri operácii rázštepu pery bude mať vaše dieťa celkovú anestéziu (spí a necíti bolesť). Chirurg upraví tkanivá a zošije peru. Stehy budú veľmi malé, aby bola jazva čo najmenšia. Keď sa jazva zahojí, väčšina stehov sa absorbuje do tkaniva, takže sa nebudú musieť neskôr odstraňovať.

Oprava rázštepu podnebia sa väčšinou robí, keď je dieťa staršie, vo veku od 9 mesiacov do 1 roka. To umožňuje, aby sa chuťové bunky menili s rastom dieťaťa. Oprava, keď je dieťa v tomto veku, pomôže zabrániť ďalším problémom s rečou, keď sa dieťa vyvinie.

Pri opravách rázštepov podnebia bude mať vaše dieťa celkovú anestéziu (spí a necíti bolesť). Tkanivo zo strechy úst sa môže presunúť tak, aby pokrylo mäkké podnebie. Dieťa niekedy bude potrebovať viac ako jeden chirurgický zákrok, aby uzavrelo podnebie.

Počas týchto zákrokov bude pravdepodobne potrebné, aby chirurg opravil špičku nosa vášho dieťaťa. Táto operácia sa nazýva rinoplastika.

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva na odstránenie fyzického defektu spôsobeného rázštepom pery alebo rázštepom. Je dôležité upraviť tieto podmienky, pretože môžu spôsobiť problémy s ošetrovateľstvom, kŕmením alebo rečou.

Medzi riziká akejkoľvek operácie patrí:

• Problémy s dýchaním
• Reakcie na lieky
• Krvácajúci
• Infekcia
• Potreba ďalšej operácie

Problémy, ktoré tieto operácie môžu spôsobiť, sú:

• Kosti v strede tváre nemusia správne rásť.
• Spojenie medzi ústami a nosom nemusí byť normálne.

Hneď po narodení dieťaťa sa stretnete s logopédom alebo s terapeutom na výživu. Terapeut vám pomôže nájsť najlepší spôsob stravovania vášho dieťaťa pred operáciou. Vaše dieťa musí pred operáciou pribrať a byť zdravé.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa môže:

• Otestujte krv dieťaťa (vykonajte kompletný krvný obraz a „typ a krížik“ na kontrolu krvnej skupiny dieťaťa)
• Zoberte si úplnú anamnézu svojho dieťaťa
• Urobte svoje dieťa úplnou fyzickou skúškou

Vždy informujte poskytovateľa svojho dieťaťa:

• Aké lieky dávate svojmu dieťaťu. Zahrňte lieky, byliny a vitamíny, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Asi 10 dní pred chirurgickým zákrokom budete požiadaní, aby ste dieťaťu prestali podávať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi vášho dieťaťa.
• Opýtajte sa, aké lieky má dieťa v deň zákroku stále užívať.

V deň operácie:

Väčšinou vaše dieťa nebude môcť niekoľko hodín pred operáciou nič piť ani jesť.

• Dajte dieťaťu malý dúšok vody s akýmikoľvek liekmi, ktoré vám povedal váš lekár.
• Dozviete sa, kedy máte prísť na operáciu.
• Poskytovateľ pred operáciou zabezpečí, aby bolo vaše dieťa zdravé. Ak je vaše dieťa choré, môže sa operácia oneskoriť.

Vaše dieťa bude pravdepodobne po operácii 5 až 7 dní v nemocnici. Úplné zotavenie môže trvať až 4 týždne.

Chirurgická rana musí byť udržiavaná veľmi čistá, pretože sa hojí. Nesmie sa naťahovať ani na ňu vyvíjať žiadny tlak 3 až 4 týždne. Sestra vášho dieťaťa by vám mala ukázať, ako sa máte o ranu starať. Budete ho musieť očistiť mydlom a vodou alebo špeciálnou čistiacou kvapalinou a udržiavať vlhký masťou.

Kým sa rana nezahojí, bude vaše dieťa v tekutej strave. Vaše dieťa bude pravdepodobne musieť nosiť manžety na rukách alebo dlahy, aby sa zabránilo poraneniu v rane. Je dôležité, aby vaše dieťa nevkladalo do úst ruky alebo hračky.

Väčšina detí sa uzdravuje bez problémov. To, ako sa vaše dieťa postará o vyliečenie, často závisí od toho, ako závažná bola porucha. Vaše dieťa bude možno potrebovať ďalší chirurgický zákrok na zafixovanie jazvy po operačnej rane.

Dieťa, ktoré malo opravu rázštepu podnebia, bude pravdepodobne potrebné navštíviť zubára alebo čeľustného ortopéda. Keď budú zuby vchádzať, bude možno potrebné ich upraviť.

Problémy so sluchom sú bežné u detí s rázštepom pier alebo rázštepom. Vaše dieťa by malo mať test na sluch už skoro a časom by sa malo opakovať.

Vaše dieťa môže mať po operácii problémy s rečou. Je to spôsobené svalovými problémami v podnebí. Logopédia pomôže vášmu dieťaťu.

Rázštep očí; Oprava kraniofaciálnej vrodenej chyby; Cheiloplastika; Rázštep rhinoplastiky; Palatoplastika; Tip rinoplastika

• Oprava rázštepu pier a podnebia - výtok

• Oprava rázštepu pery - séria

Allen GC. Rozštep pery a podnebia. In: Scholes MA, Ramakrishnan VR, vyd. ORL tajomstvá. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 51.

Costello BJ, Ruiz RL. Komplexná správa rázštepov tváre. In: Fonseca RJ, vyd. Orálna a maxilofaciálna chirurgia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 28.

Wang TD, Milczuk HA. Rozštep pery a podnebia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 187.