Kožný štep

Kožný štep je škvrna kože, ktorá sa odstráni chirurgickým zákrokom z jednej oblasti tela a transplantuje sa alebo sa pripojí k inej oblasti.

Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne robí, keď ste v celkovej anestézii. To znamená, že budete spať a nebudete mať bolesti.

Zdravá pokožka sa odoberá z miesta na tele, ktoré sa nazýva darcovské miesto. Väčšina ľudí, ktorí majú kožný štep, má kožný štep s rozdelenou hrúbkou. Týmto spôsobom sa odoberú dve vrchné vrstvy kože z darcovského miesta (epidermis) a vrstva pod epidermis (dermis).

Darcovským miestom môže byť akákoľvek oblasť tela. Väčšinou ide o oblasť, ktorá je skrytá oblečením, ako je napríklad zadok alebo vnútorné stehno.

Štep sa opatrne rozloží na holú oblasť, kde sa transplantuje. Drží sa na mieste buď jemným tlakom z dobre vypchatého obväzu, ktorý ho zakrýva, alebo sponkami alebo niekoľkými malými stehmi. Oblasť v mieste darcu je na 3 až 5 dní pokrytá sterilným obväzom.

Ľudia s hlbšou stratou tkaniva môžu potrebovať kožný štep v celej hrúbke. Vyžaduje si to celú hrúbku kože z miesta darcu, nielen horné dve vrstvy.

Kožný štep v celej hrúbke je komplikovanejší postup. Bežné darcovské miesta pre kožné štepy v plnej hrúbke zahŕňajú hrudnú stenu, zadnú alebo brušnú stenu.

Kožné štepy možno odporučiť pre:

• Oblasti, kde došlo k infekcii, ktorá spôsobila veľké množstvo straty kože
• Popáleniny
• Kozmetické dôvody alebo rekonštrukčné operácie, pri ktorých došlo k poškodeniu alebo strate pokožky
• Operácia rakoviny kože
• Chirurgické zákroky, ktoré potrebujú na zahojenie kožné štepy
• Venózne vredy, dekubity alebo diabetické vredy, ktoré sa nehoja
• Veľmi veľké rany
• Rana, ktorú chirurg nedokázal správne uzavrieť

Štepy v plnej hrúbke sa robia, keď sa stratí veľa tkaniva. Môže sa to stať s otvorenými zlomeninami dolnej časti nohy alebo po závažných infekciách.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Krvácajúci
• Chronická bolesť (zriedka)
• Infekcia
• Strata štepenej kože (štep sa nehojí alebo sa štep pomaly hojí)
• Znížený alebo stratený pocit na pokožke alebo zvýšená citlivosť
• Zjazvenie
• Zmena farby kože
• Nerovný povrch pokožky

Povedzte svojmu chirurgovi alebo zdravotnej sestre:

• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• Ak ste pili veľa alkoholu.

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén, warfarín (Coumadin) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť problémov, ako je napríklad pomalé hojenie. Požiadajte svojho lekára o pomoc s ukončením liečby.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.

Po naštepení kože s rozdelenou hrúbkou by ste sa mali rýchlo zotaviť. Štepy celej hrúbky potrebujú dlhší čas na zotavenie. Ak ste dostali tento druh štepu, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici 1 až 2 týždne.

Po prepustení z nemocnice postupujte podľa pokynov na starostlivosť o kožný štep, vrátane:

• Nosenie obväzu 1 až 2 týždne. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako by ste sa mali o obväz starať, napríklad ako ho chrániť pred namočením.
• Ochrana štepu pred traumou po dobu 3 až 4 týždňov. To zahŕňa zabránenie zasiahnutiu alebo akékoľvek cvičenie, ktoré by mohlo poraniť alebo natiahnuť štep.
• Fyzioterapia, ak to váš lekár odporučí.

Väčšina kožných štepov je úspešná, niektoré sa však nehoja dobre. Možno budete potrebovať druhý štep.

Transplantácia kože; Autotransplantát kože; FTSG; STSG; Kožný štep s rozdelenou hrúbkou; Kožný štep v celej hrúbke

• Prevencia dekubitov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Kožný štep
• Vrstvy kože
• Kožný štep - séria

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastická operácia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 68. kap.

Ratner D, Nayyar PM. Grafts, In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Kožný štep. In: Gurtner GC, Neligan PC, vyd. Plastická chirurgia, zväzok 1: Princípy. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. kap.