Patentovaná oprava urachu

Patentová oprava urachu je chirurgický zákrok na odstránenie chyby močového mechúra. V otvorenom (alebo patentovanom) urachu je otvor medzi močovým mechúrom a brušným gombíkom (pupok). Urach je trubica medzi močovým mechúrom a brušným gombíkom, ktorá sa nachádza pred narodením. Vo väčšine prípadov sa uzavrie po celej svojej dĺžke pred narodením dieťaťa. Otvorený urachus sa vyskytuje väčšinou u dojčiat.

Deti, ktoré podstúpia tento chirurgický zákrok, podstúpia celkovú anestéziu (spia a bez bolesti).

Chirurg urobí dieťaťu rez do dolného bruška. Ďalej chirurg nájde močovú trubicu a odstráni ju. Opraví sa otvor močového mechúra a rez sa uzavrie.

Operáciu je možné vykonať aj pomocou laparoskopu. Toto je prístroj, ktorý má na konci malú kameru a svetlo.

• Chirurg urobí 3 malé chirurgické rezy v brušku dieťaťa. Chirurg zavedie laparoskop cez jeden z týchto rezov a ďalšie nástroje cez ďalšie rezy.
• Chirurg pomocou nástrojov odstráni močovú trubicu a uzavrie močový mechúr a oblasť, kde sa trubica spája s pupkom (brušné tlačidlo).

Túto operáciu je možné vykonať už u detí vo veku 6 mesiacov.

Chirurgický zákrok sa odporúča pre patentovaný urachus, ktorý sa po narodení nezatvára. Problémy, ktoré môžu nastať, keď sa neopravuje patentná trubica urachalu, zahŕňajú:

• Vyššie riziko infekcií močových ciest
• Vyššie riziko rakoviny močovej trubice v neskoršom živote
• Pokračujúci únik moču z močového mechúra

Riziká akejkoľvek anestézie sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc

Ďalšie riziká pre tento chirurgický zákrok sú:

• Infekcia močového mechúra.
• Fistula močového mechúra (spojenie medzi močovým mechúrom a kožou) - ak k tomu dôjde, do močového mechúra sa zavedie katéter (tenká trubica) na odtok moču. Ponecháva sa na mieste, kým sa močový mechúr nezahojí alebo nebude pravdepodobne potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Chirurg môže požiadať vaše dieťa, aby malo:

• Kompletná anamnéza a fyzická skúška.
• Ultrazvuk obličiek.
• Sinogram urachu. Pri tomto postupe sa do urachálneho otvoru vstrekne rádiopriehľadné farbivo nazývané kontrast a odoberú sa röntgenové lúče.
• Ultrazvuk urachus.
• VCUG (vyprázdňovanie cystouretrogramu), špeciálny röntgenový lúč na zaistenie funkčnosti močového mechúra.
• CT alebo MRI.

Vždy povedzte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti o svoje dieťa:

• Aké lieky užíva vaše dieťa. Zahrňte lieky, byliny, vitamíny alebo akékoľvek iné doplnky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• O všetkých alergiách, ktoré môže mať vaše dieťa na lieky, latex, pásky alebo čistiace prostriedky na pokožku.

Počas dní pred operáciou:

• Asi 10 dní pred chirurgickým zákrokom môžete byť požiadaní, aby ste svojmu dieťaťu prestali podávať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi.
• Opýtajte sa, aké lieky má vaše dieťa v deň operácie stále užívať.

V deň operácie:

• Vaše dieťa pravdepodobne nebude môcť 4 až 8 hodín pred operáciou nič piť ani jesť.
• Dajte dieťaťu akékoľvek lieky, o ktorých ste povedali, že ich majú užívať, zapiť malým dúškom vody.
• Poskytovateľ vášho dieťaťa vám povie, kedy máte prísť do nemocnice.
• Poskytovateľ pred operáciou zabezpečí, aby vaše dieťa nemalo známky choroby. Ak je vaše dieťa choré, chirurgický zákrok sa môže oneskoriť.

Väčšina detí po operácii zostáva v nemocnici iba pár dní. Väčšina sa rýchlo zotaví. Akonáhle deti začnú jesť, môžu jesť svoje bežné jedlá.

Pred odchodom z nemocnice sa naučíte, ako sa starať o ranu alebo rany. Ak sa na uzavretie rany použili pásky Steri-Strips, mali by sa nechať na mieste, kým asi za týždeň samy neodpadnú.

Môžete dostať lekársky predpis na antibiotiká na prevenciu infekcie a na bezpečný liek proti bolesti.

Výsledok je najčastejšie vynikajúci.

Patentovaná oprava urachálnej trubice

• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Patentovaný urachus
• Patentovaná oprava urachov - séria

Frimberger D, Kropp BP. Anomálie močového mechúra u detí. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 138.

Katz A, Richardson W. Chirurgia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 18. kap.

Ordon M, Eichel L, Landman J. Základy laparoskopickej a robotickej urologickej chirurgie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 10.

Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH. Vývoj močového systému. In: Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH, vyd. Larsenova ľudská embryológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kap.