Transuretrálna resekcia prostaty

Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) je chirurgický zákrok na odstránenie vnútornej časti prostaty. Vykonáva sa na liečbu príznakov zväčšenej prostaty.

Operácia trvá asi 1 až 2 hodiny.

Pred operáciou vám podajú liek, aby ste nepociťovali bolesť. Môžete dostať celkovú anestéziu, pri ktorej spíte a bezbolestnú, alebo spinálnu anestéziu, pri ktorej ste hore, ale znecitlivení od pása a dolu.

Chirurg zavedie cez tubus tubus, ktorý prenáša moč z močového mechúra z penisu. Tento prístroj sa nazýva resektoskop. Cez rozsah je umiestnený špeciálny rezný nástroj. Používa sa na odstránenie vnútornej časti prostaty pomocou elektrického prúdu.

Váš lekár môže tento chirurgický zákrok odporučiť, ak máte benígnu hyperpláziu prostaty (BPH). S pribúdajúcimi rokmi prostata často rastie. Väčšia prostata môže spôsobiť problémy s močením. Odstránenie časti prostaty môže často tieto príznaky vylepšiť.

TURP sa môže odporučiť, ak máte:

• Ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra
• Časté infekcie močových ciest
• Krvácanie z prostaty
• Kamene v močovom mechúre so zväčšením prostaty
• Mimoriadne pomalé močenie
• Poškodenie obličiek v dôsledku neschopnosti močiť
• Časté nočné vstávanie na močenie
• Problémy s kontrolou močového mechúra kvôli veľkej prostate

Pred operáciou vám poskytovateľ odporučí, aby ste zmenili spôsob stravovania a pitia. Možno vás požiadajú, aby ste vyskúšali užívanie liekov. Možno vám bude potrebné odstrániť časť prostaty, ak tieto kroky nepomáhajú. TURP je jedným z najbežnejších typov chirurgie prostaty. K dispozícii sú aj ďalšie postupy.

Váš poskytovateľ pri rozhodovaní o type chirurgického zákroku zváži nasledujúce skutočnosti:

• Veľkosť vašej prostaty
• Tvoje zdravie
• Aký typ operácie môžete chcieť
• Závažnosť vašich príznakov

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Problémy s dýchaním
• Infekcia vrátane chirurgickej rany, pľúc (zápal pľúc) alebo močového mechúra alebo obličiek
• Strata krvi
• Srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda počas operácie
• Reakcie na lieky

Dodatočné riziká sú:

• Problémy s kontrolou moču
• Strata plodnosti spermií
• Problémy s montážou
• Prechod semena do močového mechúra namiesto von cez močovú trubicu (retrográdna ejakulácia)
• Striktúra močovej trubice (napnutie výstupu moču z jazvového tkaniva)
• Syndróm transuretrálnej resekcie (TUR) (nahromadenie vody počas operácie)
• Poškodenie vnútorných orgánov a štruktúr

Pred operáciou budete mať veľa návštev u svojho poskytovateľa a testov. Vaša návšteva bude obsahovať:

• Kompletná fyzická skúška
• Liečba a kontrola cukrovky, vysokého krvného tlaku, problémov so srdcom alebo pľúcami a ďalších stavov

Ak ste fajčiar, mali by ste prestať niekoľko týždňov pred operáciou. Váš poskytovateľ vám môže poskytnúť tipy, ako to urobiť.

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky, vitamíny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas týždňov pred operáciou:

• Možno vás požiadajú, aby ste prestali užívať lieky, ktoré môžu zriediť vašu krv, ako sú aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn), vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin), apixaban (Eliquis), a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Po polnoci v noci pred chirurgickým zákrokom NEJETE a nič nepite.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedali, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Najčastejšie zostanete v nemocnici 1 až 3 dni. V niektorých prípadoch vám môže byť dovolené ísť domov v ten istý deň.

Po operácii budete mať v močovom mechúre malú trubičku nazývanú Foleyov katéter na odstránenie moču. Váš močový mechúr môže byť prepláchnutý tekutinami (zavlažovanými), aby sa zabránilo tvorbe zrazenín. Moč bude spočiatku vyzerať krvavo. Vo väčšine prípadov krv zmizne v priebehu niekoľkých dní. Krv môže tiež presakovať okolo katétra. Na vypláchnutie katétra a na zabránenie jeho upchatia krvou sa môže použiť špeciálne riešenie. Katéter bude u väčšiny ľudí odstránený do 1 až 3 dní.

Hneď sa budete môcť vrátiť k normálnej strave.

Váš tím zdravotnej starostlivosti:

• Pomôžu vám zmeniť polohy v posteli.
• Naučte vás cvičiť, aby ste držali krv.
• Naučí vás, ako vykonávať techniky kašľa a hlbokého dýchania. Mali by ste to robiť každé 3 až 4 hodiny.
• Po ukončení procedúry vám povie, ako sa o seba starať.

Možno budete musieť nosiť tesné pančuchy a na zaistenie čistoty svojich pľúc použiť dýchací prístroj.

Môže sa vám podať liek na zmiernenie kŕčov močového mechúra.

TURP väčšinu času zmierňuje príznaky zväčšenej prostaty. Môžete mať popáleniny s močením, krv v moči, časté močenie a musíte urgentne močiť. Zvyčajne sa to vyrieši po chvíli.

TURP; Resekcia prostaty - transuretrálna

• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Zväčšená prostata - čo sa opýtať svojho lekára
• Starostlivosť o zavedený katéter
• Kegelove cviky - starostlivosť o seba
• Prevencia pádov
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Transuretrálna resekcia prostaty - výtok

• Mužská reprodukčná anatómia
• Prostatická žľaza
• Prostatektómia - séria
• Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) - série

Foster HE, Dahm P, Kohler TS a kol. Chirurgická liečba symptómov dolných močových ciest pripísaných benígnej hyperplázii prostaty: Zmena a doplnenie usmernenia AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Jednoduchá prostatektómia: otvorené a roboticky asistované laparoskopické prístupy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 106.

Milam DF. Transuretrálna resekcia a transuretrálny rez prostaty. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, vyd. Hinmanov atlas urologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kap.

Roehrborn CG. Benígna hyperplázia prostaty: etiológia, patofyziológia, epidemiológia a prírodná anamnéza. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.