Srdcové šelesty

Srdcový šelest je zvuk fúkania, chrapotu alebo chrapľania, ktorý sa ozve počas srdcového tepu. Zvuk je spôsobený turbulentným (drsným) prietokom krvi cez srdcové chlopne alebo v blízkosti srdca.

Srdce má 4 komory:

• Dve horné komory (predsiene)
• Dve dolné komory (komory)

Srdce má chlopne, ktoré sa uzatvárajú s každým tlkotom srdca a spôsobujú tok krvi iba jedným smerom. Ventily sú umiestnené medzi komorami.

Šelest sa môže stať z mnohých dôvodov, napríklad:

• Keď sa chlopňa tesne nezatvára a krv uniká dozadu (regurgitácia)
• Keď krv preteká zúženou alebo stuhnutou srdcovou chlopňou (stenóza)

Existuje niekoľko spôsobov, ako môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti popísať šelest:

• Murmury sú klasifikované („odstupňované“) podľa toho, ako hlasno šelest znie stetoskopom. Klasifikácia je na stupnici. Stupeň som sotva počuť. Príkladom popisu šelestu je „šelest II. / VI. Stupňa“. (To znamená, že šelest je 2. stupňa na stupnici od 1 do 6).
• Okrem toho je šelest popísaný stupňom srdcového rytmu, keď je šelest počuť. Srdcový šelest možno opísať ako systolický alebo diastolický. (Systola je, keď srdce vytláča krv, a diastola, keď sa plní krvou.)

Ak je šelest zreteľnejší, poskytovateľ ho môže cítiť s dlaňou nad srdcom. Toto sa nazýva „vzrušenie“.

Poskytovateľ bude pri skúške hľadať:

• Vyskytuje sa šelest, keď srdce odpočíva alebo sa sťahuje?
• Trvá to počas celého srdca?
• Mení sa to, keď sa hýbete?
• Je to počuť v iných častiach hrudníka, na chrbte alebo na krku?
• Kde je šumenie počuť najhlasnejšie?

Mnoho srdcových šelestov je neškodných. Týmto typom šelestov sa hovorí nevinné šelesty. Nespôsobia žiadne príznaky ani problémy. Nevinné šelesty nepotrebujú ošetrenie.

Ďalšie srdcové šelesty môžu naznačovať abnormalitu srdca. Tieto neobvyklé šelesty môžu byť spôsobené:

• Problémy s aortálnou chlopňou (aortálna regurgitácia, aortálna stenóza)
• Problémy s mitrálnou chlopňou (chronická alebo akútna mitrálna regurgitácia, mitrálna stenóza)
• Hypertrofická kardiomyopatia
• Pľúcna regurgitácia (spätný tok krvi do pravej komory, spôsobený zlyhaním úplného uzavretia pľúcnej chlopne)
• Stenóza pľúcnej chlopne
• Problémy s trikuspidálnou chlopňou (trikuspidálna regurgitácia, trikuspidálna stenóza)

Významné šelesty u detí majú väčšiu pravdepodobnosť spôsobiť:

• Anomálny pľúcny venózny návrat (abnormálna tvorba pľúcnych žíl).
• Porucha predsieňového septa (ASD)
• Koarktácia aorty
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Defekt komorového septa (VSD)

Viaceré šelesty môžu byť výsledkom kombinácie srdcových problémov.

Deti majú často šelest ako normálnu súčasť vývoja. Tieto šelesty nepotrebujú liečbu. Môžu zahŕňať:

• Pľúcne prietoky
• Stále šelest
• Venózny hukot

Poskytovateľ môže počúvať vaše srdcové zvuky umiestnením stetoskopu na hrudník. Dostanete otázky týkajúce sa vašej anamnézy a príznakov, ako napríklad:

• Mali ďalší členovia rodiny šelesty alebo iné neobvyklé zvuky srdca?
• Máte v rodinnej anamnéze problémy so srdcom?
• Máte bolesti na hrudníku, mdloby, dýchavičnosť alebo iné problémy s dýchaním?
• Mali ste opuchy, prírastok hmotnosti alebo vypuklé žily na krku?
• Má vaša pokožka modrastú farbu?

Poskytovateľ vás môže požiadať, aby ste čupeli, stáli alebo zadržiavali dych, zatiaľ čo niečo zdvíhate alebo zvierate rukami, aby ste počúvali svoje srdce.

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Rentgén hrude
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiografia

Zvuky hrudníka - šelesty; Zvuky srdca - abnormálne; Murmur - nevinný; Nevinné šelest; Systolický srdcový šelest; Diastolický srdcový šelest

• Srdce - rez stredom
• Srdcové chlopne

Fang JC, O’Gara PT. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: prístup založený na dôkazoch. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. kap.

Goldman L. Prístup k pacientovi s možnými kardiovaskulárnymi ochoreniami. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 45. kap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. 2017 AHA / ACC Aktualizácia usmernenia AHA / ACC z roku 2014 pre liečbu pacientov s chlopňovým srdcovým ochorením: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynoch. Obeh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Srdce. In: Swartz MH, vyd. Učebnica fyzikálnej diagnostiky: História a vyšetrenie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 14.