Stehy - oddelené

Oddelené stehy sú neobvykle široké medzery v kostných kĺboch ​​lebky u dieťaťa.

Lebka kojenca alebo malého dieťaťa je tvorená kostenými doštičkami, ktoré umožňujú rast. Hranice, kde sa tieto platne spájajú, sa nazývajú stehy alebo stehy.

U kojenca starého iba pár minút môže tlak z pôrodu stlačiť hlavu. Vďaka tomu sa kostené platničky prekrývajú pri stehoch a vytvára sa malý hrebeň. U novorodencov je to normálne. V nasledujúcich dňoch sa dieťaťu rozšíri hlavička. Prekrytie zmizne a okraje kostných dosiek sa stretnú od okraja k okraju. Toto je normálna poloha.

Choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú abnormálne zvýšenie tlaku v hlave, môžu spôsobiť rozšírenie stehov. Tieto oddelené stehy môžu byť znakom tlaku v lebke (zvýšený intrakraniálny tlak).

Oddelené stehy môžu byť spojené s vydutými fontanelami. Ak je intrakraniálny tlak veľmi zvýšený, môžu sa na pokožke hlavy nachádzať veľké žily.

Problém môže spôsobiť:

• Arnold-Chiariho malformácia
• Syndróm týraného dieťaťa
• Krvácanie do mozgu (intraventrikulárne krvácanie)
• Mozgový nádor
• Určité nedostatky vitamínov
• Dandy-Walkerova malformácia
• Downov syndróm
• Hydrocefalus
• Infekcie prítomné pri narodení (vrodené infekcie)
• Otrava olovom
• Meningitída
• Subdurálny hematóm alebo subdurálny výpotok
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)

Ak má vaše dieťa:

• Oddelené stehy, vypuklé fontanely alebo veľmi zreteľné žily pokožky hlavy
• Sčervenanie, opuch alebo výtok z oblasti stehov

Poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. To bude zahŕňať vyšetrenie fontanel a žíl pokožky hlavy a precítenie (hmatanie) stehov s cieľom zistiť, ako ďaleko sú od seba vzdialené.

Poskytovateľ bude klásť otázky týkajúce sa anamnézy a symptómov dieťaťa, vrátane:

• Má dieťa ďalšie príznaky (napríklad abnormálny obvod hlavy)?
• Kedy ste si prvýkrát všimli oddelené stehy?
• Zdá sa, že sa to zhoršuje?
• Je dieťaťu inak dobre? (Napríklad sú stravovacie návyky a vzorce činnosti normálne?)

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• MRI hlavy
• CT hlavy
• Ultrazvuk hlavy
• Spracovanie infekčných chorôb vrátane krvných kultúr a možného poškodenia chrbtice
• Spracovanie metabolizmu, napríklad krvné testy na zistenie hladín elektrolytov
• Štandardné očné vyšetrenie

Aj keď váš poskytovateľ vedie záznamy z bežných prehliadok, môže byť užitočné viesť si vlastné záznamy o vývoji dieťaťa. Ak zistíte niečo neobvyklé, upozornite tieto záznamy na svojho poskytovateľa.

Oddelenie stehov

• Lebka novorodenca

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hlava a krk. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, vyd. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2019: kap. 11.

Goyal NK. Novorodenec. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Rosenberg GA. Edém mozgu a poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.