Analýza pleurálnej tekutiny

Analýza pleurálnej tekutiny je test, ktorý skúma vzorku tekutiny zhromaždenej v pleurálnom priestore. Toto je priestor medzi výstelkou vonkajšej strany pľúc (pleura) a stenou hrudníka. Keď sa tekutina zhromažďuje v pleurálnom priestore, tento stav sa nazýva pleurálny výpotok.

Na získanie vzorky pleurálnej tekutiny sa používa postup nazývaný thoracentéza. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skúma vzorku a hľadá:

• Rakovinové (zhubné) bunky
• Iné typy buniek (napríklad krvinky)
• Úrovne glukózy, bielkovín a iných chemikálií
• Baktérie, plesne, vírusy a iné choroboplodné zárodky, ktoré môžu spôsobiť infekcie
• Zápal

Pred testom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred a po vyšetrení sa vykoná ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo röntgen hrudníka.

Počas testu NEKAŠTE, dýchajte zhlboka ani sa nehýbte, aby nedošlo k poraneniu pľúc.

Ak užívate lieky na zriedenie krvi, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Pre thoracentézu sedíte na okraji stoličky alebo postele s hlavou a rukami položenými na stole. Poskytovateľ čistí pokožku okolo miesta vpichu. Na pokožku sa vstrekuje znecitlivujúce liečivo (anestetikum).

Cez kožu a svaly hrudnej steny sa do pleurálneho priestoru vloží ihla. Keď tekutina odtečie do zbernej fľaše, môžete mierne zakašlať. Je to preto, že vaše pľúca sa znovu roztiahnu, aby vyplnili priestor, kde bola tekutina. Tento pocit pretrváva niekoľko hodín po teste.

Počas testu informujte svojho poskytovateľa, či máte ostrú bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť.

Ultrazvuk sa často používa na určenie miesta vpichu ihly a na lepší prehľad o tekutine v hrudníku.

Test sa vykonáva s cieľom zistiť príčinu pleurálneho výpotku. Robí sa tiež na zmiernenie dýchavičnosti, ktorú môže spôsobiť veľký pleurálny výpotok.

Pleurálna dutina zvyčajne obsahuje menej ako 20 mililitrov (4 čajové lyžičky) čírej, žltkastej (seróznej) tekutiny.

Abnormálne výsledky môžu naznačovať možné príčiny pleurálneho výpotku, ako napríklad:

• Rakovina
• Cirhóza
• Zástava srdca
• Infekcia
• Ťažká podvýživa
• Trauma
• Abnormálne spojenia medzi pleurálnym priestorom a inými orgánmi (napríklad pažerákom)

Ak poskytovateľ má podozrenie na infekciu, vykoná sa kultivácia tekutiny, aby sa skontrolovali baktérie a iné mikróby.

Test sa môže vykonať aj na hemotoraxe. Toto je odber krvi v pohrudnici.

Riziká thoracentézy sú:

• Zbalené pľúca (pneumotorax)
• Nadmerná strata krvi
• Opätovná akumulácia tekutín
• Infekcia
• Pľúcny edém
• Dýchacie ťažkosti
• Kašeľ, ktorý nezmizne

Závažné komplikácie sú menej časté.

Blok BK. Thoracentéza. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts & Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 9.

Broaddus VC, ľahké RW. Pleurálny výpotok. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 79.