Mozgová angiografia

Mozgová angiografia je postup, pri ktorom sa pomocou špeciálneho farbiva (kontrastného materiálu) a röntgenových lúčov sleduje, ako krv prúdi mozgom.

Mozgová angiografia sa robí v nemocnici alebo v rádiologickom centre.

• Ľahnete si na röntgenový stôl.
• Vaša hlava je stále držaná pomocou remienka, pásky alebo vrecoviny s pieskom, takže ňou počas postupu NEPRESUNÚTE.
• Pred začiatkom testu vám podajú mierne sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať.
• Elektrokardiogram (EKG) monitoruje počas testu vašu srdcovú činnosť. Na rukách a nohách budú umiestnené lepkavé škvrny, ktoré sa nazývajú vodiče. Drôty pripájajú vodiče k prístroju EKG.

Miesto vášho tela, zvyčajne slabiny, je vyčistené a znecitlivené miestnym znecitlivujúcim liekom (anestetikom). Tenká dutá trubica nazývaná katéter sa zavedie cez tepnu. Katéter sa opatrne posúva nahor cez hlavné krvné cievy v oblasti brucha a hrudníka do tepny na krku. Röntgenové lúče pomáhajú lekárovi viesť katéter do správnej polohy.

Akonáhle je katéter na svojom mieste, farbivo sa pošle cez katéter. Robia sa röntgenové snímky, ktoré sledujú, ako sa farbivo pohybuje cez tepnu a krvné cievy mozgu. Farbivo pomáha zvýrazniť akékoľvek blokovanie prietoku krvi.

Počítač niekedy odstráni kosti a tkanivá zo sledovaných obrázkov, takže sú viditeľné iba krvné cievy naplnené farbivom. Toto sa nazýva digitálna subtrakčná angiografia (DSA).

Po vykonaní röntgenových lúčov sa katéter vytiahne. Na nohu v mieste vpichu sa tlačí 10 až 15 minút, aby sa zastavilo krvácanie, alebo sa pomocou malého otvoru otvorí pomôcka. Potom sa aplikuje tesný obväz. Nohu by ste mali po zákroku držať vystretú 2 až 6 hodín. Sledujte oblasť, či v nej nie je krvácanie, nasledujúcich minimálne 12 hodín. V ojedinelých prípadoch sa namiesto slabín používa tepna na zápästí.

Angiografia s katétrom sa v súčasnosti používa menej často. Je to tak preto, lebo MRA (magnetická rezonančná angiografia) a CT angiografia poskytujú jasnejšie obrázky.

Pred zákrokom vás poskytovateľ vyšetrí a objedná vám krvné testy.

Poskytovateľovi povedzte, ak:

• Ste mali v minulosti problémy s krvácaním alebo užívajte lieky, ktoré zriedia krv
• Mali ste alergickú reakciu na röntgenové kontrastné farbivo alebo na inú jódovú látku
• Môže byť tehotná
• Máte problémy s funkciou obličiek

Možno vám bude povedané, aby ste pred testom 4 až 8 hodín nič nejedli a nepili.

Po príchode na testovacie miesto vám budú oblečené nemocničné šaty. Musíte odstrániť všetky šperky.

Röntgenový stôl môže pôsobiť tvrdo a chladno. Môžete požiadať o deku alebo vankúš.

Niektorí ľudia po podaní znecitlivujúceho lieku (anestetika) pocítia bodnutie. Po zavedení katétra do tela budete cítiť krátku, ostrú bolesť a tlak. Po dokončení počiatočného umiestnenia už nebudete môcť katéter cítiť.

Kontrast môže spôsobiť pocit tepla alebo pálenia na koži tváre alebo hlavy. Je to normálne a zvyčajne to zmizne do niekoľkých sekúnd.

Po vyšetrení môžete mať v mieste vpichu miernu citlivosť a podliatiny.

Mozgová angiografia sa najčastejšie používa na identifikáciu alebo potvrdenie problémov s krvnými cievami v mozgu.

Váš poskytovateľ si môže objednať tento test, ak máte príznaky alebo príznaky:

• Abnormálne krvné cievy v mozgu (vaskulárna malformácia)
• Vypuklá krvná cieva v mozgu (aneuryzma)
• Zúženie tepien v mozgu
• Zápal krvných ciev v mozgu (vaskulitída)

Niekedy sa používa na:

• Pozrite sa na prietok krvi do nádoru.
• Pred operáciou zhodnoťte tepny hlavy a krku.
• Nájdite zrazeninu, ktorá mohla spôsobiť mozgovú príhodu.

V niektorých prípadoch sa môže tento postup použiť na získanie podrobnejších informácií po zistení niečoho neobvyklého pomocou MRI alebo CT snímky hlavy.

Tento test sa môže vykonať aj pri príprave na lekárske ošetrenie (intervenčné rádiologické postupy) pomocou určitých krvných ciev.

Kontrastné farbivo vytekajúce z cievy môže byť známkou krvácania.

Zúžené alebo zablokované tepny môžu naznačovať:

• Cholesterolové usadeniny
• Kŕč mozgovej tepny
• Zdedené poruchy
• Krvné zrazeniny spôsobujúce mozgovú príhodu

Cievy mimo miesta môžu byť spôsobené:

• Mozgové nádory
• Krvácanie do lebky
• Aneuryzma
• Abnormálne spojenie medzi tepnami a žilami v mozgu (arteriovenózna malformácia)

Abnormálne výsledky môžu byť tiež spôsobené rakovinou, ktorá začala v inej časti tela a rozšírila sa do mozgu (metastatický nádor na mozgu).

Medzi komplikácie patria:

• Alergická reakcia na kontrastné farbivo
• Krvná zrazenina alebo krvácanie v mieste zavedenia katétra, ktoré by mohlo čiastočne blokovať prietok krvi v nohe alebo ruke (zriedkavo).
• Poškodenie tepny alebo steny tepny z katétra, ktoré môže blokovať prietok krvi a spôsobiť mŕtvicu (zriedkavo).
• Poškodenie obličiek IV kontrastom

Okamžite informujte svojho poskytovateľa, ak máte:

• Slabosť svalov na tvári
• Necitlivosť nohy počas alebo po ukončení procedúry
• Nezrozumiteľná reč počas alebo po ukončení procedúry
• Problémy so zrakom počas alebo po ukončení procedúry

Vertebrálny angiogram; Angiografia - hlava; Karotický angiogram; Angiografia na základe cervikocerebrálneho katétra; Intraarteriálna digitálna subtrakčná angiografia; IADSA

• Mozog
• Karotická stenóza - röntgen ľavej tepny
• Karotická stenóza - RTG pravej tepny

Adamczyk P, Liebeskind DS. Cievne zobrazovanie: počítačová tomografická angiografia, angiografia magnetickou rezonanciou a ultrazvuk. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Aktuálny stav zobrazovania mozgu a anatomické znaky. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, vyd. Diagnostická rádiológia spoločnosti Grainger & Allison. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Mozgová angiografia (cerebrálny angiogram) - diagnostická. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratórne testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.