Katetrizácia ľavého srdca

Katetrizácia ľavého srdca je prechod tenkej ohybnej trubice (katétra) do ľavej strany srdca. Vykonáva sa na diagnostiku alebo liečbu určitých srdcových problémov.

Pred začatím liečby vám môže byť podaný mierny liek (sedatívum). Tento liek vám pomôže relaxovať. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám zavedie do ruky IV, aby podal lieky. Ľahnete si na polstrovaný stôl. Váš lekár vám urobí malú punkciu na tele. Cez tepnu sa zavádza pružná trubica (katéter). Uloží sa vám na zápästie, ruku alebo hornú časť nohy (slabiny). Počas procedúry budete s najväčšou pravdepodobnosťou hore.

Živé röntgenové snímky slúžia ako pomôcka na zavedenie katétrov do srdca a tepien. Do tela vám bude vpichnuté farbivo (niekedy sa mu hovorí aj „kontrast“). Toto farbivo zvýrazní prietok krvi tepnami. To pomáha ukazovať upchatie krvných ciev, ktoré vedie do vášho srdca.

Katéter sa potom presunie cez aortálnu chlopňu do ľavej strany vášho srdca. V tejto polohe sa meria tlak v srdci. V tejto chvíli je možné vykonať aj ďalšie postupy, napríklad:

• Ventrikulografia na kontrolu funkcie čerpania srdca.
• Koronárna angiografia na sledovanie koronárnych artérií.
• Potom sa vykoná angioplastika so stentom alebo bez neho, ktorá odstráni upchatie tepien.

Procedúra môže trvať menej ako 1 hodinu až niekoľko hodín.

Vo väčšine prípadov by ste pred testom nemali jesť a piť 8 hodín. (Váš poskytovateľ vám môže poskytnúť odlišné pokyny.)

Zákrok bude prebiehať v nemocnici. Možno vás prijmú večer pred testom, ale je bežné prísť do nemocnice ráno po zákroku. V niektorých prípadoch sa tento postup vykoná po tom, ako ste už boli prijatí do nemocnice, prípadne v urgentných prípadoch.

Váš poskytovateľ vysvetlí postup a jeho riziká. Musíte podpísať formulár súhlasu.

Sedatívum vám pomôže pred procedúrou relaxovať. Počas testu však budete bdelí a budete vedieť postupovať podľa pokynov.

Pred zavedením katétra vám bude podaný miestny znecitlivujúci liek (anestézia). Po zavedení katétra budete cítiť určitý tlak. Nemali by ste však cítiť žiadnu bolesť. Možno budete mať nepríjemné pocity z dlhodobého nehybného ležania.

Postup sa vykonáva na vyhľadanie:

• Ochorenie srdcovej chlopne
• Srdcové nádory
• Srdcové chyby (napríklad chyby komorového septa)
• Problémy so srdcovou funkciou

Postup možno vykonať aj na vyhodnotenie a prípadnú opravu určitých typov srdcových chýb alebo na otvorenie zúženej srdcovej chlopne.

Keď sa tento postup vykoná pomocou koronárnej angiografie na vyšetrenie tepien, ktoré napájajú srdcový sval, môže otvoriť upchaté tepny alebo obísť štepy. Môže to byť kvôli infarktu alebo angíne.

Postup možno použiť aj na:

• Odoberajte vzorky krvi zo srdca
• Stanovte tlak a prietok krvi v srdcových komorách
• Urobte röntgenové snímky ľavej komory (hlavnej čerpacej komory) srdca (ventrikulografia)

Normálny výsledok znamená, že srdce je normálne:

• Veľkosť
• Pohyb
• Hrúbka
• Tlak

Normálny výsledok tiež znamená, že tepny sú normálne.

Abnormálne výsledky môžu byť známkou srdcových chorôb alebo srdcových chýb, vrátane:

• Aortálna nedostatočnosť
• Aortálna stenóza
• Ischemická choroba srdca
• Zväčšenie srdca
• Mitrálna regurgitácia
• Mitrálna stenóza
• Aneuryzmy komôr
• Porucha predsieňového septa
• Porucha komorového septa
• Zástava srdca
• Kardiomyopatia

Medzi komplikácie patria:

• Srdcové arytmie
• Srdcová tamponáda
• Embolizmus z krvných zrazenín na konci katétra do mozgu alebo iných orgánov
• Infarkt
• Poranenie tepny
• Infekcia
• Poškodenie obličiek kontrastom (farbivo)
• Nízky krvný tlak
• Reakcia na kontrastný materiál
• Mŕtvica

Katetrizácia - ľavé srdce

• Katetrizácia ľavého srdca

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G a kol .; Pracovná skupina American College of Cardiology / American Heart Association for Practice Guidelines. Usmernenie ACC / AHA z roku 2013 k hodnoteniu kardiovaskulárneho rizika: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynoch. Obeh. 2014; 129 (Suppl 2): ​​S49-S73. PMID: 24222018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/.

Herrmann J. Srdcová katetrizácia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kap.

Mehran R, Dengas GD. Koronárna angiografia a intravaskulárne zobrazovanie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. kap.