Oftalmoskopia

Oftalmoskopia je vyšetrenie zadnej časti oka (fundus), ktoré zahŕňa sietnicu, optický disk, choroid a cievy.

Existujú rôzne typy oftalmoskopie.

• Priama oftalmoskopia. Sedíte v tmavej miestnosti. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonáva túto skúšku presvetlením lúča svetla žiakom pomocou prístroja nazývaného oftalmoskop. Oftalmoskop je veľký asi ako baterka. Má ľahké a rôzne malé šošovky, ktoré poskytovateľovi umožňujú vidieť zadnú časť očnej gule.
• Nepriama oftalmoskopia. Buď budete ležať alebo sedieť v pololežanej polohe. Poskytovateľ drží vaše oko otvorené a do očí mu zasúva veľmi jasné svetlo pomocou nástroja noseného na hlave. (Nástroj vyzerá ako banícke svetlo.) Poskytovateľ sleduje zadnú časť oka cez šošovku držanú blízko vášho oka. Malý tlak je možné na oko vyvinúť pomocou malej tupej sondy. Budete požiadaní, aby ste sa pozreli rôznymi smermi. Táto skúška sa zvyčajne používa na vyhľadanie oddelenej sietnice.
• Oftalmoskopia so štrbinovou lampou. Budete sedieť na stoličke s nástrojom umiestneným pred sebou. Budete požiadaní, aby ste si podopreli bradu a čelo o oporu, aby ste udržali hlavu stabilnú. Poskytovateľ použije mikroskopickú časť štrbinovej lampy a malú šošovku umiestnenú blízko prednej časti oka. Poskytovateľ vidí pri tejto technike zhruba to isté ako pri nepriamej oftalmoskopii, ale s väčším zväčšením.

Vyšetrenie oftalmoskopiou trvá asi 5 až 10 minút.

Nepriama oftalmoskopia a oftalmoskopia so štrbinovou lampou sa často vykonávajú po umiestnení očných kvapiek na rozšírenie (rozšírenie) žiakov. Priamu oftalmoskopiu a oftalmoskopiu so štrbinovou lampou je možné vykonať s dilatáciou zrenice alebo bez nej.

Poskytovateľovi by ste mali povedať, ak:

• Ste alergický na akékoľvek lieky
• Užívate nejaké lieky
• Majte glaukóm alebo glaukóm v rodinnej anamnéze

Jasné svetlo bude nepríjemné, ale test nie je bolestivý.

Po zasvietení svetla do očí môžete nakrátko vidieť obrázky. Svetlo je jasnejšie pri nepriamej oftalmoskopii, takže vnímanie videnia následných obrazov môže byť väčšie.

Tlak na oko počas nepriamej oftalmoskopie môže byť mierne nepríjemný, ale nemal by byť bolestivý.

Ak sa používajú očné kvapky, môžu ich pri podaní do očí krátko štípať. Môžete mať tiež neobvyklú chuť v ústach.

Oftalmoskopia sa robí ako súčasť rutinného fyzického alebo úplného očného vyšetrenia.

Používa sa na zisťovanie a hodnotenie príznakov odlúčenia sietnice alebo očných chorôb, ako je napríklad glaukóm.

Oftalmoskopiu možno vykonať aj vtedy, ak máte príznaky alebo príznaky vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo iných chorôb ovplyvňujúcich cievy.

Sietnica, krvné cievy a optický disk sa javia ako normálne.

Abnormálne výsledky možno pozorovať pri oftalmoskopii pri ktorejkoľvek z nasledujúcich stavov:

• Vírusový zápal sietnice (CMV retinitída)
• Cukrovka
• Glaukóm
• Vysoký krvný tlak
• Strata ostrého videnia v dôsledku vekom podmienenej makulárnej degenerácie
• Melanóm oka
• Problémy s optickým nervom
• Oddelenie svetlocitlivej membrány (sietnice) v zadnej časti oka od jej podporných vrstiev (odtrhnutie alebo odlúčenie sietnice)

Oftalmoskopia sa považuje za presnú na 90% až 95%. Dokáže zistiť počiatočné štádiá a účinky mnohých závažných chorôb. Za podmienok, ktoré sa nedajú zistiť pomocou oftalmoskopie, môžu byť užitočné aj ďalšie techniky a zariadenia.

Ak dostanete kvapky na rozšírenie očí na oftalmoskopiu, vaše videnie bude rozmazané.

• Noste slnečné okuliare, aby ste chránili oči pred slnečným žiarením, ktoré by ich mohlo poškodiť.
• Nech vás niekto odvezie domov.
• Kvapky sa zvyčajne stratia za niekoľko hodín.

Samotný test nepredstavuje žiadne riziko. V zriedkavých prípadoch spôsobujú rozširujúce sa očné kvapky:

• Útok glaukómu s úzkym uhlom
• Závraty
• Sucho v ústach
• Sčervenanie
• Nevoľnosť a zvracanie

Ak existuje podozrenie na glaukóm s úzkym uhlom, dilatačné kvapky sa zvyčajne nepoužívajú.

Funduskopia; Funduskopické vyšetrenie

• Oko
• Bočný pohľad na oko (výrez)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Očné nástroje. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Oči. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, vyd. Seidel’s Guide to Physical Examination. 8. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: 11. kapitola

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr a kol. Komplexné lekárske očné hodnotenie pre dospelých uprednostňuje prax. Oftalmológia. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.