Leishmanióza

Obsah

• Aké sú typy leishmaniózy?
• Kožná leishmanióza
• Mukokutánna leishmanióza
• Viscerálna leishmanióza
• Čo spôsobuje leishmaniózu?
• Kto je vystavený riziku leishmaniózy?
• Geografia
• Sociálno-ekonomické podmienky
• Iné infekcie
• Aké sú príznaky leishmaniózy?
• Kožná leishmanióza
• Mukokutánna leishmanióza
• Viscerálna leishmanióza
• Ako sa diagnostikuje leishmanióza?
• Diagnóza kožnej leishmaniózy
• Diagnóza viscerálnej leishmaniózy
• Aká je liečba leishmaniózy?
• Kožná leishmanióza
• Mukokutánna leishmanióza
• Viscerálna leishmanióza
• Aké sú potenciálne komplikácie leishmaniózy?
• Ako môžem zabrániť leishmanióze?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je leishmanióza?

Leishmanióza je parazitárne ochorenie spôsobené Leishmania parazit. Tento parazit zvyčajne žije v infikovaných pieskových muškách. Môžete ochorieť na leishmaniózu z uhryznutia infikovanej piesočnej mušky.

Piesočné mušky, ktoré nesú parazita, sa zvyčajne nachádzajú v tropickom a subtropickom prostredí. Smrteľné epidémie sa vyskytli v oblastiach Ázie, východnej Afriky a Južnej Ameriky.

Postihnuté oblasti sú často vzdialené a nestabilné s obmedzenými prostriedkami na liečbu tejto choroby. Lekári bez hraníc označujú leishmaniózu za jednu z najnebezpečnejších zanedbávaných tropických chorôb. Organizácia tiež uvádza, že toto ochorenie je na druhom mieste za maláriou v prípade parazitárnych príčin smrti.

Aké sú typy leishmaniózy?

Leishmanióza má tri formy: kožnú, viscerálnu a mukokutánnu. Rôzne druhy Leishmania parazity sú spojené s každou formou. Odborníci sa domnievajú, že ich je asi 20 Leishmania druhy, ktoré môžu prenášať túto chorobu na človeka.

Kožná leishmanióza

Kožná leishmanióza spôsobuje vredy na pokožke. Je to najbežnejšia forma leishmaniózy. Liečba nemusí byť vždy nevyhnutná v závislosti od osoby, ale môže urýchliť hojenie a zabrániť komplikáciám.

Mukokutánna leishmanióza

Vzácna forma ochorenia, mukokutánna leishmanióza, je spôsobená kožnou formou parazita a môže sa vyskytnúť niekoľko mesiacov po zahojení kožných vredov.

Pri tomto type leishmaniózy sa parazity šíria do nosa, hrdla a úst. To môže viesť k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii slizníc v týchto oblastiach.

Aj keď sa mukokutánna leishmanióza zvyčajne považuje za podmnožinu kožnej leishmaniózy, je to vážnejšie. Nezdravuje sa sám a vždy vyžaduje liečbu.

Viscerálna leishmanióza

Viscerálna leishmanióza je niekedy známa ako systémová leishmanióza alebo kala azar.

Spravidla sa vyskytuje dva až osem mesiacov po uhryznutí pieskovou muchou. Poškodzuje vnútorné orgány, napríklad vašu slezinu a pečeň. Poškodením týchto orgánov ovplyvňuje tiež vašu kostnú dreň a imunitný systém.

Tento stav je takmer vždy smrteľný, ak sa nelieči.

Čo spôsobuje leishmaniózu?

Leishmanióza je dôsledkom prvokov parazitov z Leishmania druhov. Dostanete leishmaniózu z uhryznutia infikovanou pieskovou muchou.

Parazit žije a množí sa vo vnútri ženskej piesočnej mušky. Tento hmyz je najaktívnejší vo vlhkom prostredí počas teplejších mesiacov a v noci, od súmraku do úsvitu. Ako rezervoáre parazita môžu slúžiť domáce zvieratá, napríklad psy. Môže dôjsť k prenosu zo zvieraťa na piesočnú mušku na človeka.

Ľudia môžu medzi sebou parazita prenášať aj prostredníctvom krvnej transfúzie alebo zdieľaných ihiel. V niektorých častiach sveta môže dôjsť k prenosu aj z človeka na piesočnú muchu na človeka.

Kto je vystavený riziku leishmaniózy?

Geografia

Toto ochorenie sa vyskytuje všade na svete okrem Austrálie a Antarktídy. Asi 95 percent kožných prípadov sa však vyskytuje u:

• Amerika
• Stredná Ázia
• stredomorskej panvy
• stredný východ

V roku 2015 sa viac ako viscerálne prípady vyskytli v:

• Brazília
• Etiópia
• India
• Keňa
• Somálsko
• Južný Sudán
• Sudán

Ak žijete v tropických alebo subtropických oblastiach týchto krajín a regiónov alebo do nich cestujete, je vám oveľa vyššie riziko nákazy. Na šírenie choroby majú veľký vplyv environmentálne a klimatické faktory.

Sociálno-ekonomické podmienky

Podľa nej je chudoba rozhodujúcim faktorom choroby. Okrem toho sa leishmanióza často vyskytuje v oblastiach, kde sú bežné nasledujúce podmienky:

• podvýživa
• hladomor
• nedostatok finančných zdrojov
• veľké migrácie ľudí spôsobené urbanizáciou, mimoriadnymi situáciami, vojnami, zmenami životného prostredia a zmenou podnebia

Iné infekcie

Ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém, sú vystavení zvýšenému riziku tohto ochorenia.

HIV môže ovplyvniť prenos leishmaniózy a zvýšiť riziko viscerálnej leishmaniózy. HIV a leishmanióza postihujú podobné bunky imunitného systému.

Ľudia infikovaní vírusom HIV sú tiež často infikovaní leishmaniózou. V oblastiach Etiópie sa odhaduje, že rovnako veľa ľudí s leishmaniózou má HIV.

Aké sú príznaky leishmaniózy?

Ľudia môžu nosiť niektoré druhy Leishmania dlho bez toho, aby ste ochoreli. Príznaky závisia od formy ochorenia.

Kožná leishmanióza

Hlavným príznakom tohto stavu sú bezbolestné kožné vredy. Kožné príznaky sa môžu objaviť niekoľko týždňov po uhryznutí infikovanou pieskovou muchou. Niekedy sa však príznaky neobjavia mesiace alebo roky.

Mukokutánna leishmanióza

U ľudí s mukokutánnou formou ochorenia sa príznaky zvyčajne objavia jeden až päť rokov po kožných léziách. Jedná sa predovšetkým o vredy v ústach a nose alebo na perách.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• nádcha alebo upchatý nos
• krvácanie z nosa
• ťažké dýchanie

Viscerálna leishmanióza

Príznaky sa často u tohto typu leishmaniózy neobjavujú mesiace po uhryznutí. Väčšina prípadov je zrejmá dva až šesť mesiacov po infekcii. Medzi bežné príznaky a príznaky patria:

• strata váhy
• slabosť
• horúčka, ktorá trvá týždne alebo mesiace
• zväčšená slezina
• zväčšená pečeň
• znížená tvorba krviniek
• krvácajúca
• iné infekcie
• opuchnuté lymfatické uzliny

Ako sa diagnostikuje leishmanióza?

Je dôležité informovať svojho lekára, ak ste žili alebo navštívili miesto, kde je leishmanióza častá. Takto bude váš lekár vedieť, že vás vyšetrí na prítomnosť parazita. Ak máte leishmaniózu, váš lekár pomocou ďalších testov určí, ktoré druhy Leishmania je príčina.

Diagnóza kožnej leishmaniózy

Váš lekár môže odobrať malé množstvo kože na biopsiu zoškrabaním jedného z vredov. Často hľadajú DNA alebo genetický materiál parazita. Na identifikáciu druhov parazitov spôsobujúcich infekciu môžu použiť rôzne metódy.

Diagnóza viscerálnej leishmaniózy

Ľudia si mnohokrát nepamätajú ani kúsok od piesočnej mušky. To môže sťažiť diagnostikovanie stavu.

Užitočná je história života alebo cestovania do oblasti leishmaniózy. Váš lekár môže najskôr vykonať fyzickú prehliadku, aby zistil zväčšenú slezinu alebo pečeň. Potom môžu vykonať biopsiu kostnej drene alebo odobrať krv na vyšetrenie.

Pri diagnostike pomáhajú rôzne špecializované testy. Špeciálne chemické škvrny kostnej drene môžu pomôcť identifikovať imunitné bunky infikované parazitom.

Aká je liečba leishmaniózy?

Tento stav liečia antiparazitické lieky, ako je amfotericín B (Ambisome). Váš lekár vám môže odporučiť inú liečbu na základe typu leishmaniózy, ktorú máte.

Kožná leishmanióza

Kožné vredy sa často bez liečby zahoja. Liečba však môže urýchliť hojenie, znížiť zjazvenie a znížiť riziko ďalšieho ochorenia. Akékoľvek vredy na koži, ktoré spôsobujú znetvorenie, môžu vyžadovať plastickú chirurgiu.

Mukokutánna leishmanióza

Tieto lézie sa nehoja prirodzene. Vždy vyžadujú ošetrenie. Lipozomálny amfotericín B a paromomycín môžu liečiť mukokutánnu leishmaniózu.

Viscerálna leishmanióza

Viscerálna choroba si vždy vyžaduje liečbu. K dispozícii je niekoľko liekov. Medzi bežne používané lieky patrí stiboglukonát sodný (Pentostam), amfotericín B, paromomycín a miltefosín (Impavido).

Aké sú potenciálne komplikácie leishmaniózy?

Kožné komplikácie leishmaniózy môžu zahŕňať:

• krvácajúca
• iné infekcie spôsobené oslabeným imunitným systémom, ktoré môžu byť životu nebezpečné
• znetvorenie

Viscerálna leishmanióza je často smrteľná v dôsledku účinkov, ktoré má na vnútorné orgány a imunitný systém. Ak máte HIV alebo AIDS, máte vyššie riziko vzniku tejto choroby. HIV alebo AIDS môže tiež komplikovať priebeh leishmaniózy, ako aj liečbu.

Ako môžem zabrániť leishmanióze?

Nie je k dispozícii žiadna vakcína ani profylaktické lieky. Jediným spôsobom, ako zabrániť leishmanióze, je zabrániť uhryznutiu pieskovou muchou.

Postupujte podľa týchto pokynov, aby ste zabránili uhryznutiu pieskovou muškou:

• Noste oblečenie, ktoré pokrýva čo najviac pokožky. Odporúčajú sa dlhé nohavice, košele s dlhými rukávmi zastrčené do nohavíc a vysoké ponožky.
• Odpudzovač hmyzu používajte na každú exponovanú pokožku a na konce nohavíc a rukávov. Najefektívnejšie repelenty proti hmyzu obsahujú DEET.
• Postriekajte vnútorné spacie plochy insekticídom.
• Spite na vyšších poschodiach budovy. Hmyz je zlý letec.
• Vyhýbajte sa vonku medzi súmrakom a svitaním. Vtedy sú pieskové mušky najaktívnejšie.
• Pokiaľ je to možné, používajte v interiéroch obrazovky a klimatizáciu. Používanie ventilátorov by mohlo hmyzu sťažiť let.
• Použite posteľnú sieť zastrčenú do vášho matraca. Piesočné mušky sú oveľa menšie ako komáre, takže potrebujete pevne utkanú sieť. Pokiaľ je to možné, nastriekajte sieť insekticídom obsahujúcim pyretroid.

Pred cestou do rizikových oblastí si kúpte sieťky na posteľ, insekticídy a repelenty.

Aký je dlhodobý výhľad?

Vredy môžu mať za následok trvalé jazvy a znetvorenie. Liečba môže znížiť ich závažnosť.

Lieky môžu liečiť túto chorobu. Liečba je však najúčinnejšia, ak sa začne skôr, ako dôjde k rozsiahlemu poškodeniu imunitného systému.

Viscerálna leishmanióza je často smrteľná do dvoch rokov, ak nie je správne liečená.