Kolonoskopia

Kolonoskopia je vyšetrenie, pri ktorom sa prehliada vnútro hrubého čreva (hrubého čreva) a konečníka pomocou nástroja nazývaného kolonoskop.

Kolonoskop má malú kameru pripevnenú k ohybnej trubici, ktorá môže dosiahnuť dĺžku hrubého čreva.

Kolonoskopia sa robí najčastejšie na zákrokovej miestnosti v ordinácii lekára. Môže sa to robiť aj v ambulancii nemocnice alebo lekárskeho strediska.

• Budete vyzvaní, aby ste sa prezliekli do pouličného oblečenia a obliekli si nemocničný plášť.
• Pravdepodobne vám bude podaný liek do žily (IV), ktorý vám pomôže relaxovať. Nemali by ste cítiť žiadnu bolesť. Počas testu môžete byť bdelí a dokonca môžete hovoriť. Pravdepodobne si nebudete pamätať nič.
• Ľahnete si na ľavú stranu s kolenami vytiahnutými k hrudi.
• Rozsah je jemne zasunutý cez konečník. Opatrne sa posúva na začiatok hrubého čreva. Rozsah pomaly napreduje až do najnižšej časti tenkého čreva.
• Cez rozsah sa vnáša vzduch, ktorý poskytuje lepší výhľad. Na odstránenie tekutiny alebo stolice je možné použiť odsávanie.
• Lekár získa lepší prehľad, pretože rozsah sa presunul späť. Pri sťahovaní rozsahu sa teda robí starostlivejšia skúška.
• Vzorky tkanív (biopsia) alebo polypy je možné odstrániť pomocou drobných nástrojov, ktoré sa zavedú cez rozsah. Fotografie sa dajú nasnímať fotoaparátom na konci rozsahu. V prípade potreby sa tiež robia procedúry, ako napríklad laserová terapia.

Vaše črevo musí byť na skúšku úplne prázdne a čisté. Môže dôjsť k vynechaniu problému v hrubom čreve, ktorý je potrebné liečiť, ak vaše črevá nie sú vyčistené.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám dá pokyny na čistenie vášho čreva. Hovorí sa tomu príprava čreva. Kroky môžu zahŕňať:

• Pomocou klystírov
• Nejesť pevnú stravu 1 až 3 dni pred testom
• Užívanie preháňadiel

1 až 3 dni pred testom musíte piť veľa čírych tekutín. Príklady čírych tekutín sú:

• Číra káva alebo čaj
• Bujón alebo vývar bez tuku
• Želatína
• Športové nápoje bez pridania farby
• Precedené ovocné šťavy
• Voda

Pravdepodobne vám bude povedané, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén, naproxén alebo iné lieky na riedenie krvi niekoľko dní pred vyšetrením. Pokračujte v užívaní ďalších liekov, pokiaľ vám lekár neurčí inak.

Niekoľko dní pred testom budete musieť prestať užívať železné pilulky alebo tekutiny, pokiaľ vám poskytovateľ nepovie, že je v poriadku pokračovať. Vďaka železu môže byť vaša stolica tmavo čierna. To sťažuje lekárovi výhľad do vášho čreva.

Lieky vás budú spať, takže nebudete môcť pociťovať žiadne nepohodlie alebo si nebudete pamätať žiadny test.

Keď sa rozsah pohybuje dovnútra, môžete cítiť tlak. Pri zavádzaní vzduchu alebo rozširovaní rozsahu môžete cítiť krátke kŕče a bolesti plynu. Prechod plynu je nevyhnutný a treba ho očakávať.

Po vyšetrení môžete mať mierne kŕče v bruchu a mať veľa plynu. Môžete sa tiež cítiť nafúknutý a zle od žalúdka. Tieto pocity čoskoro zmiznú.

Asi hodinu po teste by ste mali byť schopní ísť domov. Po teste si musíte naplánovať, že vás niekto vezme domov, pretože budete mať opuchy a nebudete môcť riadiť. Poskytovatelia vás nenechajú odísť, kým nepríde niekto, kto vám pomôže.

Keď ste doma, postupujte podľa pokynov na zotavenie sa z postupu. Môžu to byť:

• Pite veľa tekutín. Jedzte zdravé jedlo, aby ste obnovili svoju energiu.
• Nasledujúci deň by ste mali byť schopní vrátiť sa k svojim pravidelným činnostiam.
• Najmenej 24 hodín po vyšetrení sa vyhýbajte vedeniu vozidiel, obsluhe strojov, pitiu alkoholu a dôležitým rozhodnutiam.

Kolonoskopiu je možné vykonať z nasledujúcich dôvodov:

• Bolesť brucha, zmeny v stolici alebo strata hmotnosti
• Abnormálne zmeny (polypy) zistené pri sigmoidoskopii alebo röntgenových testoch (CT vyšetrenie alebo báriový klystýr)
• Anémia spôsobená nedostatkom železa (zvyčajne ak sa nezistila iná príčina)
• Krv v stolici alebo čierna, dechtová stolica
• Sledovanie nálezov z minulosti, ako sú polypy alebo rakovina hrubého čreva
• Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba)
• Skríning rakoviny hrubého čreva

Normálnym nálezom sú zdravé črevné tkanivá.

Abnormálne výsledky skúšky môžu znamenať niektorý z nasledujúcich stavov:

• Abnormálne vrecká na sliznici čriev, nazývané divertikulóza
• Oblasti krvácania
• Rakovina hrubého čreva alebo konečníka
• Kolitída (opuchnuté a zapálené črevo) v dôsledku Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, infekcie alebo nedostatku prietoku krvi.
• Malé výrastky nazývané polypy na výstelke hrubého čreva (ktoré je možné počas vyšetrenia odstrániť kolonoskopom).

Medzi riziká kolonoskopie patrí:

• Silné alebo pokračujúce krvácanie z biopsie alebo odstránenia polypov
• Dieru alebo trhlinu v stene hrubého čreva, ktorá si vyžaduje opravu
• Infekcia vyžadujúca antibiotickú liečbu (veľmi zriedkavé)
• Reakcia na liek, ktorý dostanete, na uvoľnenie, spôsobujúca problémy s dýchaním alebo nízky krvný tlak

Rakovina hrubého čreva - kolonoskopia; Rakovina hrubého čreva - kolonoskopia; Kolonoskopia - skríning; Polypy hrubého čreva - kolonoskopia; Ulcerózna kolitída - kolonoskopia; Crohnova choroba - kolonoskopia; Divertikulitída - kolonoskopia; Hnačka - kolonoskopia; Anémia - kolonoskopia; Krv v stolici - kolonoskopia

• Kolonoskopia
• Kolonoskopia

Itzkowitz SH, Potack J. Kolonické polypy a polypózne syndrómy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 126.

Lawler M, Johnson B, Van Schaeybroeck S a kol. Kolorektálny karcinóm. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. kap.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA a kol. Skríning rakoviny hrubého čreva: odporúčania pre lekárov a pacientov z Pracovnej skupiny pre boj proti rakovine hrubého čreva v USA. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.

Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR a kol. Skríning kolorektálneho karcinómu pre dospelých s priemerným rizikom: aktualizácia pokynov z roku 2018 od American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (4): 250-281. PMID: 29846947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29846947.