Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Obsah

• Príznaky papilárneho karcinómu štítnej žľazy
• Aké sú príčiny papilárneho karcinómu štítnej žľazy?
• Testovanie a diagnostika papilárneho karcinómu štítnej žľazy
• Krvné testy
• Ultrazvuk
• Skenovanie štítnej žľazy
• Biopsia
• Štádium papilárneho karcinómu štítnej žľazy
• Ľudia do 45 rokov
• Ľudia nad 45 rokov
• Liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy
• Chirurgia
• Liečenie ožiarením
• Vonkajšie žiarenie
• Vnútorné žiarenie
• Chemoterapia
• Liečba hormónmi štítnej žľazy
• Cielená terapia
• Aký je výhľad na papilárny karcinóm štítnej žľazy?

Čo je papilárny karcinóm štítnej žľazy?

Štítna žľaza má tvar motýľa a sedí nad kľúčnou kosťou v strede krku. Jeho funkciou je vylučovať hormóny, ktoré regulujú váš metabolizmus a rast.

Neobvyklé hrčky na krku môžu byť príznakom problému so štítnou žľazou. Hrudka bude väčšinou benígna a neškodná. Môže to byť jednoduché nahromadenie prebytočných buniek štítnej žľazy, ktoré vytvorili hmotu tkaniva. Niekedy je hrčka papilárnym karcinómom štítnej žľazy.

Existuje päť druhov rakoviny štítnej žľazy. Papilárny karcinóm štítnej žľazy je najbežnejším typom. Táto rakovina je najbežnejšia u dospelých starších ako 45 rokov.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy je pomaly rastúca rakovina, ktorá sa zvyčajne vyvíja iba v jednom laloku štítnej žľazy. Ak je táto rakovina zachytená v počiatočných štádiách, má vysokú mieru prežitia.

Príznaky papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy je zvyčajne asymptomatický, čo znamená, že nemá žiadne príznaky. Môžete cítiť hrčku na štítnej žľaze, ale väčšina uzlín na štítnej žľaze nie je rakovinová. Ak sa vám však objaví hrčka, mali by ste navštíviť svojho lekára. Budú vás môcť podrobiť skúške a v prípade potreby objednať diagnostické testy.

Aké sú príčiny papilárneho karcinómu štítnej žľazy?

Presná príčina papilárneho karcinómu štítnej žľazy nie je známa. Môže sa jednať o genetickú mutáciu, je však potrebný ďalší výskum, ktorý túto hypotézu potvrdí.

Jedným z rizikových faktorov ochorenia je ožarovanie hlavy, krku alebo hrudníka. Stávalo sa to častejšie pred 60. rokmi, keď bola radiácia bežnou liečbou stavov ako akné a zapálené mandle. Na liečenie určitých druhov rakoviny sa stále niekedy používa žiarenie.

Ľudia vystavení jadrovým katastrofám alebo žijúci do 200 míľ od jadrovej katastrofy sú vystavení vysokému riziku. Možno bude potrebné užívať jodid draselný, aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny.

Testovanie a diagnostika papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Váš lekár dokáže diagnostikovať papilárny karcinóm štítnej žľazy pomocou rôznych vyšetrení. Klinické vyšetrenie odhalí akýkoľvek opuch štítnej žľazy a blízkych tkanív. Váš lekár potom môže nariadiť aspiráciu štítnej žľazy jemnou ihlou. Toto je biopsia, pri ktorej vám lekár zhromažďuje tkanivo z hrčky na štítnej žľaze. Toto tkanivo sa potom skúma pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek.

Krvné testy

Váš lekár môže nariadiť krvné testy na kontrolu hladín hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). TSH je hormón, ktorý produkuje hypofýza a stimuluje uvoľňovanie hormónu štítnej žľazy. Príliš veľa alebo príliš málo TSH je dôvodom na obavy. Môže vykazovať rôzne ochorenia štítnej žľazy, ale nie je špecifická pre žiadny z týchto stavov vrátane rakoviny.

Ultrazvuk

Technik vám urobí ultrazvuk štítnej žľazy. Tento zobrazovací test umožní lekárovi zistiť veľkosť a tvar štítnej žľazy. Budú tiež schopní detekovať akékoľvek uzliny a určiť, či ide o pevnú hmotu alebo tekutinu. Uzliny naplnené tekutinou zvyčajne nemajú rakovinu, zatiaľ čo tuhé majú väčšiu pravdepodobnosť malignity.

Skenovanie štítnej žľazy

Váš lekár môže tiež chcieť urobiť sken štítnej žľazy. Pri tomto postupe prehltnete malé množstvo rádioaktívneho farbiva, ktoré vaše bunky štítnej žľazy absorbujú. Pri pohľade na oblasť uzlíka na snímke váš lekár zistí, či je „horúco“ alebo „zima“. Horúce uzliny zaberajú viac farbiva ako okolité tkanivo štítnej žľazy a zvyčajne nie sú rakovinové. Studené uzliny nezachytávajú toľko farbiva ako okolité tkanivá a je pravdepodobnejšie, že budú zhubné.

Biopsia

Váš lekár vykoná biopsiu, aby získal malý kúsok tkaniva zo štítnej žľazy. Definitívna diagnóza je možná po vyšetrení tkaniva pod mikroskopom. To tiež umožní diagnostiku, ktorý typ rakoviny štítnej žľazy je prítomný.

Váš lekár vykoná biopsiu pomocou postupu nazývaného aspirácia jemnou ihlou. Alebo môžu urobiť operáciu, ak potrebujú väčšiu vzorku. Počas chirurgického zákroku vám lekár často odstráni veľkú časť štítnej žľazy a v prípade potreby môže dokonca odstrániť celú žľazu.

Ak máte akékoľvek obavy alebo otázky, obráťte sa na lekára pred biopsiou alebo iným vyšetrením. Váš lekár by vám mal vysvetliť, aké lieky môžete po operácii potrebovať.

Štádium papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Po diagnostikovaní lekár stanoví rakovinu. Inscenácia je termín, ktorý sa používa na to, ako lekári kategorizujú závažnosť ochorenia a potrebnú liečbu.

Stupeň rakoviny štítnej žľazy je iný ako v prípade iných druhov rakoviny. Existujú stupne 1 až 4 zoradené podľa stúpajúcej závažnosti. Pri inscenácii sa zohľadňuje aj vek osoby a podtyp rakoviny štítnej žľazy. Stupeň rakoviny papilárnej štítnej žľazy je nasledovný:

Ľudia do 45 rokov

• etapa 1: Nádor je akejkoľvek veľkosti, môže byť v štítnej žľaze a môže sa rozšíriť do blízkych tkanív a lymfatických uzlín. Rakovina sa nerozšírila do iných častí tela.
• etapa 2: Nádor má akúkoľvek veľkosť a rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pľúca alebo kosti. Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín.

Pre ľudí do 45 rokov s papilárnym karcinómom štítnej žľazy neexistuje štádium 3 alebo 4.

Ľudia nad 45 rokov

• etapa 1: Nádor je menší ako 2 centimetre (cm) a rakovina sa nachádza iba v štítnej žľaze.
• etapa 2: Nádor je väčší ako 2 cm, ale menší ako 4 cm a stále sa nachádza iba v štítnej žľaze.
• etapa 3: Nádor má viac ako 4 cm a mierne prerástol mimo štítnu žľazu, ale nerozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín alebo iných orgánov. Alebo má nádor akúkoľvek veľkosť a môže mierne prerásť mimo štítnu žľazu a rozšíriť sa do lymfatických uzlín okolo štítnej žľazy na krku. Nešíril sa do iných lymfatických uzlín alebo iných orgánov.
• etapa 4: Nádor má akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa do ďalších častí tela, ako sú pľúca a kosti. Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín.

Liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Podľa Mayo Clinic typická liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy zahŕňa:

• chirurgický zákrok
• radiačná terapia vrátane rádioaktívnej jódovej terapie (NCI)
• chemoterapia
• terapia hormónmi štítnej žľazy
• cielená terapia

Ak papilárny karcinóm štítnej žľazy metastázoval alebo sa nerozšíril, najefektívnejšou liečbou je chirurgický zákrok a rádioaktívny jód.

Chirurgia

Ak máte operáciu na rakovinu štítnej žľazy, môže vám byť odstránená časť alebo celá štítna žľaza. Váš lekár to urobí tak, že vám urobí rez na krku, keď ste pod sedatívom. Ak vám lekár odstráni celú štítnu žľazu, budete musieť po zvyšok svojho života užívať doplnkové hormóny štítnej žľazy, aby ste zvládli hypotyreózu.

Liečenie ožiarením

Existujú dva rôzne typy radiačnej terapie: vonkajšia a vnútorná. Vonkajšie žiarenie zahŕňa stroj mimo tela, ktorý vysiela žiarenie smerom k telu. Liečba vnútorným žiarením, rádioaktívnym jódom (rádiojódom), je v tekutej alebo tabletkovej forme.

Vonkajšie žiarenie

Vonkajšie žiarenie je liečba, ktorá smeruje röntgenové lúče do oblasti rakoviny. Táto liečba je bežnejšia pre iné, agresívnejšie formy rakoviny štítnej žľazy. Najčastejšie sa používa, ak sa papilárny karcinóm štítnej žľazy šíri zo štítnej žľazy alebo keď je riziko operácie príliš vysoké.

Ak nie je možné vyliečenie, môže paliatívne ošetrenie poskytnúť aj vonkajšie žiarenie. Paliatívna liečba pomáha zvládnuť príznaky, ale neovplyvní rakovinu.

Vnútorné žiarenie

Na výrobu hormónu štítnej žľazy berú bunky štítnej žľazy jód z krvi a používajú ho na výrobu hormónu. Neexistuje žiadna iná časť vášho tela, ktorá by koncentrovala jód týmto spôsobom. Keď rakovinové bunky štítnej žľazy absorbujú rádioaktívny jód, zabíja ich.

Liečba rádioaktívnym jódom spočíva v konzumácii rádioaktívneho materiálu I-131. Túto terapiu môžete podstúpiť ambulantne, pretože liek I-131 je dodávaný v tekutine alebo v kapsule. Väčšina rádioaktívnej časti drogy bude z vášho tela preč do týždňa.

Chemoterapia

Chemoterapeutické lieky zastavujú delenie rakovinových buniek. Túto liečbu dostanete injekciou.

Existujú rôzne typy chemoterapeutických liekov, ktoré sa zameriavajú na špecifické typy rakovinových buniek. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, ktorý liek je pre vás vhodný.

Liečba hormónmi štítnej žľazy

Hormonálna terapia je liečba rakoviny, ktorá odstraňuje hormóny alebo blokuje ich činnosť a zastavuje rast rakovinových buniek. Váš lekár môže predpísať lieky, ktoré bránia telu produkovať hormóny stimulujúce štítnu žľazu. Toto sú hormóny, ktoré spôsobujú vývoj rakoviny v štítnej žľaze.

Niektorí ľudia s čiastočne odstránenou štítnou žľazou budú užívať hormonálne substitučné pilulky, pretože ich štítna žľaza nie je schopná produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy.

Cielená terapia

Lieky na cielenú terapiu hľadajú špecifické vlastnosti v rakovinových bunkách, ako je génová mutácia alebo proteín, a pripájajú sa k týmto bunkám. Po pripojení môžu tieto lieky zabíjať bunky alebo môžu pomôcť iným terapiám, napríklad chemoterapii, fungovať lepšie.

Medzi schválené lieky na cielenú liečbu rakoviny štítnej žľazy patria vandetanib (Caprelsa), kabozantinib (COMETRIQ) a sorafenib (Nexavar).

Aký je výhľad na papilárny karcinóm štítnej žľazy?

Výhľad na papilárny karcinóm štítnej žľazy je vynikajúci, ak vám bola diagnostikovaná včas. Včasné odhalenie je kľúčom k liečbe choroby. Okamžite navštívte svojho lekára, ak spozorujete akékoľvek hrčky v oblasti štítnej žľazy.