Enteroskopia

Enteroskopia je postup používaný na vyšetrenie tenkého čreva (tenkého čreva).

Tenká, ohybná hadička (endoskop) sa zavedie cez ústa do horného gastrointestinálneho traktu. Počas enteroskopie s dvoma balónikmi sa môžu balóniky pripevnené k endoskopu nafúknuť, aby lekár mohol vidieť časť tenkého čreva.

Pri kolonoskopii sa vám cez konečník a hrubé črevo zavádza pružná hadička. Rúrka môže najčastejšie siahať do koncovej časti tenkého čreva (ileum). Endoskopia kapsuly sa robí s jednorazovou kapsulou, ktorú prehltnete.

Vzorky tkanív odstránené počas enteroskopie sa odošlú do laboratória na vyšetrenie. (Biopsie nemožno vykonať kapsulovou endoskopiou.)

Neužívajte produkty obsahujúce aspirín 1 týždeň pred zákrokom. Ak užívate lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin), klopidogrel (Plavix) alebo apixaban (Eliquis), povedzte to svojmu lekárovi, pretože môžu interferovať s testom. NEPRESTÁVAJTE užívať žiaden liek, pokiaľ vám to neurčí váš poskytovateľ.

Po polnoci v deň procedúry nejedzte žiadne pevné jedlá ani mliečne výrobky. Číre tekutiny môžete mať až 4 hodiny pred skúškou.

Musíte podpísať formulár súhlasu.

Na procedúru dostanete upokojujúci a sedatívny liek a nebudete mať žiadne nepríjemné pocity. Po prebudení môžete mať mierne nadúvanie alebo kŕče. To je zo vzduchu, ktorý sa načerpá do brucha, aby sa oblasť počas postupu rozšírila.

Endoskopia kapsuly nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

Tento test sa najčastejšie vykonáva ako pomôcka pri diagnostike chorôb tenkého čreva. Môžete to urobiť, ak máte:

• Abnormálne výsledky röntgenového žiarenia
• Nádory v tenkom čreve
• Nevysvetliteľná hnačka
• Nevysvetliteľné gastrointestinálne krvácanie

Pri normálnom výsledku testu poskytovateľ nenájde zdroje krvácania v tenkom čreve a nenájde ani nádory ani iné abnormálne tkanivá.

Medzi príznaky môžu patriť:

• Abnormality tkaniva vystielajúceho tenké črevo (sliznicu) alebo drobné prstovité výbežky na povrchu tenkého čreva (klky)
• Abnormálne predĺženie krvných ciev (angioektáza) v črevnej výstelke
• Imunitné bunky nazývané PAS-pozitívne makrofágy
• Polypy alebo rakovina
• Radiačná enteritída
• Opuchnuté alebo zväčšené lymfatické uzliny alebo lymfatické cievy
• Vredy

Zmeny zistené v enteroskopii môžu byť príznakmi porúch a stavov, vrátane:

• Amyloidóza
• Celiakálne sprue
• Crohnova choroba
• Nedostatok folátov alebo vitamínu B12
• Giardiáza
• Infekčná gastroenteritída
• Lymphangiectasia
• Lymfóm
• Angiektázia tenkého čreva
• Rakovina tenkého čreva
  
• Tropické sprue
• Whippleova choroba

Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• Nadmerné krvácanie z miesta biopsie
• Diera v čreve (perforácia čreva)
• Infekcia miesta biopsie vedúca k bakteriémii
• Zvracanie, po ktorom nasleduje aspirácia do pľúc
• Kapsulový endoskop môže spôsobiť upchatie zúženého čreva s príznakmi bolesti brucha a nadúvania
  
  

Medzi faktory, ktoré zakazujú použitie tohto testu, patria:

• Nespolupracujúca alebo zmätená osoba
• Neliečené poruchy zrážania krvi (koagulácie)
• Užívanie aspirínu alebo iných liekov, ktoré zabraňujú normálnemu zrážaniu krvi (antikoagulanciá)

Najväčšie riziko je krvácanie. Medzi príznaky patria:

• Bolesť brucha
• Krv v stolici
• Zvracanie krvi

Push enteroskopia; Enteroskopia s dvoma balónmi; Enteroskopia kapsuly

• Biopsia tenkého čreva
• Esofagogastroduodenoskopia (EGD)
• Endoskopia kapsuly

Barth B, Troendle D. Endoskopia kapsúl a enteroskopia tenkého čreva. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, vyd. Detské choroby tráviaceho traktu a pečene. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 63.

Marcinkowski P, Fichera A. Manažment krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 341-347.

Vargo JJ. Príprava a komplikácie GI endoskopie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 41.

Waterman M, Zurad EG, Gralnek IM. Endoskopia kapsuly s videom. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 93.