Umelý zvierač moču

Sfinktery sú svaly, ktoré umožňujú telu zadržiavať moč. Nafukovací umelý (umelo vyrobený) zvierač je zdravotnícka pomôcka. Toto zariadenie bráni úniku moču. Používa sa, keď váš zvierač moču už nefunguje dobre. Ak potrebujete močiť, manžeta umelého zvierača sa môže uvoľniť. To umožňuje odtok moču.

Medzi ďalšie postupy na liečbu úniku moču a inkontinencie patria:

• Vaginálna páska bez napätia (midurethral praku) a autológna pracka (ženy)
• Zväčšenie močovej trubice s umelým materiálom (muži a ženy)
• Retropubická suspenzia (ženy)
• Viazač mužskej močovej trubice (muži)

Tento postup je možné vykonať, keď ste pod:

• Celková anestézia. Budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť.
• Spinálna anestézia. Budete bdelí, ale nebudete môcť cítiť nič pod pásom. Dostanete lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.

Umelý zvierač má 3 časti:

• Manžeta, ktorá sa hodí okolo vašej močovej trubice. Močová trubica je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela. Keď je manžeta nafúknutá (plná), uzavrie vám močovú trubicu, aby sa zastavil tok alebo únik moču.
• Balón, ktorý je umiestnený pod brušnými svalmi. Drží rovnakú tekutinu ako manžeta.
• Pumpa, ktorá uvoľňuje manžetu presunom tekutiny z manžety do balóna.

V jednej z týchto oblastí bude vykonaný chirurgický rez, aby bolo možné manžetu nasadiť:

• Miešok alebo hrádza (muži).
• Labia (ženy).
• Dolné brucho (muži a ženy). V niektorých prípadoch nemusí byť tento rez potrebný.

Pumpa môže byť umiestnená v mužskom miešku. Môže sa tiež umiestniť pod kožu do dolného brucha alebo nohy ženy.

Keď je umelý zvierač na svojom mieste, pomocou pumpy vyprázdnite (vypustíte) manžetu. Stlačením pumpy sa tekutina presunie z manžety do balónika. Keď je manžeta prázdna, otvorí sa vám močová trubica, aby ste mohli močiť. Manžeta sa znovu nafúkne sama za 90 sekúnd.

Na liečbu stresovej inkontinencie sa vykonáva umelý operátor zvierača moču. Stresová inkontinencia je únik moču. K tomu dochádza pri činnostiach, ako je chôdza, zdvíhanie, cvičenie alebo dokonca kašeľ alebo kýchanie.

Procedúra sa odporúča pre mužov, ktorí majú únik moču s aktivitou. Tento typ úniku môže nastať po operácii prostaty. Ak iné liečby nefungujú, odporúča sa umelý zvierač.

Ženy, ktorým uniká moč, najčastejšie vyskúšajú iné možnosti liečby predtým, ako im dajú umelý zvierač. Zriedka sa používa na liečbu stresovej inkontinencie moču u žien v Spojených štátoch.

Váš lekár väčšinou pred chirurgickým zákrokom odporučí lieky a preškolenie močového mechúra.

Tento postup je najčastejšie bezpečný. Opýtajte sa svojho poskytovateľa na možné komplikácie.

Riziká spojené s anestéziou a chirurgickým zákrokom vo všeobecnosti sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny
• Infekcia

Riziká pre tento chirurgický zákrok môžu zahŕňať:

• Poškodenie močovej trubice (v čase operácie alebo neskôr), močového mechúra alebo vagíny
• Ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra, ktoré si môžu vyžadovať katéter
• Únik moču, ktorý sa môže zhoršiť
• Porucha alebo opotrebenie prístroja, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok na jeho výmenu alebo odstránenie

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky užívate. Poskytovateľa tiež informujte o voľne predajných liekoch, bylinách a doplnkoch, ktoré ste kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Zvyčajne vás požiada, aby ste 6 až 12 hodín pred operáciou nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice.

Váš poskytovateľ vám vyšetrí moč. Takto sa uistíte, že pred operáciou nemáte infekciu močových ciest.

Z operácie sa môžete vrátiť zavedeným katétrom. Tento katéter bude na chvíľu odvádzať moč z močového mechúra. Bude odstránený skôr, ako opustíte nemocnicu.

Po operácii nebudete umelý zvierač istý čas používať. To znamená, že stále budete mať únik moču. Vaše tkanivá tela sa musia tento čas zahojiť.

Asi 6 týždňov po operácii vás naučí, ako používať pumpu na nafúknutie umelého zvierača.

Budete musieť nosiť preukaz peňaženky alebo lekársky preukaz totožnosti. Toto poskytovateľom oznámi, že máte umelý zvierač. Ak potrebujete mať zavedený močový katéter, musí byť zvierač vypnutý.

Možno bude potrebné, aby ženy zmenili spôsob vykonávania niektorých činností (napríklad jazda na bicykli), pretože pumpa je umiestnená v stydkých pyskov.

Únik moču klesá u mnohých ľudí, ktorí majú tento postup. Stále však môže dôjsť k určitému úniku. Postupom času sa niektoré alebo všetky úniky môžu vrátiť späť.

Pod manžetou môže dôjsť k pomalému opotrebovaniu tkaniva močovej trubice.Toto tkanivo môže byť hubovité. To môže viesť k zníženiu účinnosti prístroja alebo k jeho erózii do močovej trubice. Ak sa vaša inkontinencia vráti, môžu byť v prístroji urobené zmeny, ktoré ju napravia. Ak sa zariadenie eroduje do močovej trubice, bude ho potrebné vybrať.

Umelý zvierač (AUS) - močový; Nafukovací umelý zvierač

• Kegelove cviky - starostlivosť o seba
• Samočistenie - ženské
• Starostlivosť o suprapubický katéter
• Produkty na inkontinenciu moču - starostlivosť o seba
• Operácia inkontinencie moču - ženská - výtok
• Odtokové vaky na moč
• Keď máte močovú inkontinenciu

• Nafukovací umelý zvierač - séria

Webová stránka Americkej urologickej asociácie. Čo je stresová močová inkontinencia (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Prístup do 11. augusta 2020.

Danforth TL, Ginsberg, DA. Umelý zvierač moču. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, vyd. Hinmanov atlas urologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Rekonštrukcia dolných močových ciest u detí. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 37.

Wessells H, Vanni AJ. Chirurgické postupy pre sfinkterickú inkontinenciu u mužov. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 131.