Stimulácia hlbokého mozgu (DBS)

Obsah

• Ako funguje hlboká stimulácia mozgu
• Účel
• Možné komplikácie
• Čo hovoria odborníci
• Jedlo so sebou

Čo je to hlboká stimulácia mozgu?

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) sa ukázala ako životaschopná voľba pre niektorých ľudí s depresiou. Lekári ho pôvodne používali na pomoc pri liečbe Parkinsonovej choroby. V DBS lekár implantuje drobné elektródy do časti mozgu, ktorá reguluje náladu. Niektorí lekári praktizujú DBS od 80. rokov, ale je to zriedkavý postup. Aj keď ešte nie je potrebné určiť mieru dlhodobého úspechu, niektorí lekári odporúčajú DBS ako alternatívnu liečbu u pacientov, ktorých predchádzajúca liečba depresiou bola neúspešná.

Ako funguje hlboká stimulácia mozgu

Lekár chirurgicky implantuje drobné elektródy do nucleus accumbens, čo je oblasť mozgu zodpovedná za:

• uvoľňovanie dopamínu a serotonínu
• motivácia
• náladu

Postup vyžaduje niekoľko krokov. Najskôr lekár umiestni elektródy. Potom, o niekoľko dní neskôr, implantujú drôty a batériu. Elektródy sú pripojené pomocou drôtov k kardiostimulátoru podobnému zariadeniu implantovanému do hrudníka, ktoré dodáva impulzy elektriny do mozgu. Zdá sa, že impulzy, ktoré sa zvyčajne dodávajú, neustále blokujú streľbu neurónov a vracajú metabolizmus mozgu späť do rovnovážneho stavu. Kardiostimulátor je možné programovať a ovládať z vonkajšej strany tela ručným zariadením.

Aj keď si lekári nie sú úplne istí, prečo pulzy pomáhajú mozgu resetovať, zdá sa, že liečba zlepšuje náladu a dáva človeku celkový pocit pokoja.

Účel

V mnohých klinických štúdiách s DBS ľudia hlásili zmiernenie depresie a výrazné zvýšenie kvality života. Okrem depresie používajú lekári DBS na liečbu ľudí:

• obsesívno kompulzívna porucha
• Parkinsonova choroba a dystónia
• úzkosť
• epilepsia
• vysoký krvný tlak

DBS je voľbou pre ľudí s chronickou depresiou alebo depresiou rezistentnou na liečbu. Lekári odporúčajú pred zvážením DBS predĺžené kurzy psychoterapie a farmakoterapie, pretože zahŕňajú invazívny chirurgický zákrok a miera úspešnosti sa líši. Vek zvyčajne nie je problémom, ale lekári odporúčajú, aby ste boli dostatočne zdraví na to, aby ste vydržali veľkú operáciu.

Možné komplikácie

DBS sa všeobecne považuje za bezpečný postup. Avšak ako pri každom type operácie na mozgu, vždy môžu vzniknúť komplikácie. Medzi bežné komplikácie spojené s DBS patria:

• krvácanie do mozgu
• mŕtvica
• infekcia
• bolesť hlavy
• problémy s rečou
• senzorické alebo motorické problémy

Ďalším faktorom, ktorý je potrebné vziať do úvahy, je potreba následných operácií. Monitorovacie zariadenie implantované do hrudníka sa môže zlomiť a jeho batérie vydržia šesť až 18 mesiacov. Možno bude potrebné upraviť implantované elektródy, ak sa zdá, že liečba nefunguje. Musíte zvážiť, či ste dosť zdraví na to, aby ste podstúpili druhú alebo tretiu operáciu.

Čo hovoria odborníci

Pretože dlhodobé štúdie a klinické štúdie ukazujú rôzne výsledky pri DBS, môžu lekári pri postupe iba poukazovať na svoje vlastné úspechy alebo neúspechy. Dr. Joseph J.Fins, šéf lekárskej etiky v newyorsko-presbyteriánskej nemocnici / Weill Cornell Center, tvrdí, že užívanie DBS pre duševné a emočné stavy by malo byť „adekvátne testované skôr, ako sa to bude nazývať terapia“.

Iní odborníci si myslia, že DBS je životaschopná voľba pre ľudí, ktorí nevidia úspech pri iných terapiách. Dr. Ali R. Rezai z Clevelandskej kliniky poznamenáva, že DBS „sľubuje liečbu nezvládnuteľnej veľkej depresie“.

Jedlo so sebou

DBS je invazívny chirurgický zákrok, ktorý má rôzne výsledky. Recenzie a názory sú zmiešané v lekárskej oblasti. Jedna vec, na ktorej sa väčšina lekárov zhoduje, je, že DBS by mala byť vzdialenou voľbou pri liečbe depresie a že ľudia by mali predtým, ako sa rozhodnú pre zákrok, preskúmať lieky a psychoterapiu. Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že by pre vás mohla byť voľba DBS.