Starnúce zmeny na pokožke

Zmeny starnutia v pokožke sú skupinou bežných stavov a vývoja, ktoré sa vyskytujú s pribúdajúcimi rokmi.

Zmeny pokožky patria medzi najviditeľnejšie príznaky starnutia. Medzi dôkazy pribúdajúceho veku patria vrásky a ochabnutá pokožka. Bielenie alebo šedivenie vlasov je ďalším zjavným znakom starnutia.

Vaša pokožka robí veľa vecí. To:

• Obsahuje nervové receptory, ktoré vám umožňujú cítiť dotyk, bolesť a tlak
• Pomáha regulovať rovnováhu tekutín a elektrolytov
• Pomáha regulovať telesnú teplotu
• Chráni vás pred prostredím

Aj keď má pokožka veľa vrstiev, dá sa všeobecne rozdeliť do troch hlavných častí:

• Vonkajšia časť (epidermis) obsahuje kožné bunky, pigment a bielkoviny.
• Stredná časť (dermis) obsahuje kožné bunky, krvné cievy, nervy, vlasové folikuly a olejové žľazy. Dermis dodáva pokožke výživné látky.
• Vnútorná vrstva pod dermou (podkožná vrstva) obsahuje potné žľazy, niektoré vlasové folikuly, krvné cievy a tuk.

Každá vrstva obsahuje tiež spojivové tkanivo s kolagénovými vláknami, ktoré poskytujú podporu, a elastínové vlákna, ktoré poskytujú pružnosť a pevnosť.

Kožné zmeny súvisia s faktormi životného prostredia, genetickým zložením, výživou a ďalšími faktormi. Najväčším faktorom je slnečné žiarenie. Môžete to vidieť porovnaním oblastí tela, ktoré sú pravidelne vystavené slnku, s oblasťami chránenými pred slnečným žiarením.

Zdá sa, že prírodné pigmenty poskytujú určitú ochranu pred poškodením pokožky spôsobené slnkom. Ľudia s modrými očami a spravodlivou pleťou vykazujú viac starnúcich kožných zmien ako ľudia s tmavšou a silnejšie pigmentovanou pokožkou.

STARNUTIE ZMENY

So starnutím sa vonkajšia vrstva pokožky (epidermis) tenčí, aj keď počet bunkových vrstiev zostáva nezmenený.

Počet buniek obsahujúcich pigment (melanocyty) klesá. Zvyšné melanocyty sa zväčšujú. Starnúca pokožka vyzerá tenšia, bledšia a jasná (priesvitná). Na miestach vystavených slnku sa môžu objaviť pigmentované škvrny vrátane stareckých škvŕn alebo „pečeňových škvŕn“. Lekárskym výrazom pre tieto oblasti je lentigos.

Zmeny v spojivovom tkanive znižujú pevnosť a pružnosť pokožky. Toto sa nazýva elastóza. Je to viditeľnejšie na miestach vystavených slnku (slnečná elastóza). Elastóza vytvára kožovitý, poveternostne zbitý vzhľad, ktorý je spoločný pre farmárov, námorníkov a ďalších, ktorí trávia veľa času vonku.

Krvné cievy dermy sa stávajú krehkejšími. To vedie k podliatinám, krvácaniu pod kožou (často nazývané starecká purpura), čerešňovým angiómom a podobným stavom.

Mastné žľazy produkujú s pribúdajúcim vekom menej oleja. Muži zaznamenávajú minimálny pokles, najčastejšie po 80. roku života. Ženy postupne po menopauze produkujú menej oleja. To môže sťažiť udržanie vlhkosti pokožky, čo vedie k suchu a svrbeniu.

Vrstva podkožného tuku sa riedi, takže má menšiu izoláciu a vypchávky. Zvyšuje sa tak riziko poranenia kože a znižuje sa schopnosť udržiavať telesnú teplotu. Pretože máte menej prírodnej izolácie, môžete v chladnom počasí ochorieť na podchladenie.

Niektoré lieky sú absorbované tukovou vrstvou. Zmenšenie tejto vrstvy môže zmeniť spôsob, akým tieto lieky účinkujú.

Potné žľazy produkujú menej potu. To sťažuje udržiavanie chladu. Riziko prehriatia alebo úpalu sa zvyšuje.

U starších ľudí sú častejšie výrastky ako kožné štítky, bradavice, hnedé drsné škvrny (seboroické keratózy) a iné škvrny. Časté sú tiež ružovkasté drsné škvrny (aktinická keratóza), ktoré majú malú pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože.

VPLYV ZMIEN

S pribúdajúcim vekom máte zvýšené riziko poranenia kože. Vaša pokožka je tenšia, krehkejšia a stratíte časť ochrannej tukovej vrstvy. Tiež môžete byť menej schopní vnímať dotyk, tlak, vibrácie, teplo a chlad.

Trenie alebo ťahanie na pokožke môže spôsobiť jej slzenie. Krehké cievy sa môžu ľahko zlomiť. Aj po menšom poranení sa môžu vytvoriť modriny, ploché odbery krvi (purpura) a zvýšené odbery krvi (hematómy).

Dekubity môžu byť spôsobené zmenami kože, stratou tukovej vrstvy, zníženou aktivitou, nesprávnou výživou a chorobami. Rany sú najľahšie viditeľné na vonkajšom povrchu predlaktia, môžu sa však vyskytnúť kdekoľvek na tele.

Starnúca pokožka sa opravuje pomalšie ako mladšia pokožka. Hojenie rán môže byť až 4-krát pomalšie. To prispieva k vzniku dekubitov a infekcií. Na liečenie má vplyv aj cukrovka, zmeny krvných ciev, znížená imunita a ďalšie faktory.

SPOLOČNÉ PROBLÉMY

Kožné poruchy sú u starších ľudí také bežné, že je ťažké určiť bežné zmeny od tých, ktoré súvisia s poruchou. Viac ako 90% všetkých starších ľudí má nejaký typ kožnej poruchy.

Kožné poruchy môžu byť spôsobené mnohými stavmi, vrátane:

• Ochorenia krvných ciev, ako je artérioskleróza
• Cukrovka
• Ochorenie srdca
• Ochorenie pečene
• Výživové nedostatky
• Obezita
• Reakcie na lieky
• Stres

Ďalšie príčiny kožných zmien:

• Alergie na rastliny a iné látky
• Podnebie
• Oblečenie
• Vystavenie priemyselným chemikáliám a chemikáliám pre domácnosť
• Vnútorné kúrenie

Slnečné svetlo môže spôsobiť:

• Strata pružnosti (elastóza)
• Nerakovinové kožné výrastky (keratoakantómy)
• Pigmentové zmeny, ako sú pečeňové škvrny
• Zahustenie pokožky

Expozícia slnka bola tiež priamo spojená s rakovinou kože, vrátane rakoviny bazálnych buniek, spinocelulárneho karcinómu a melanómu.

PREVENCIA

Pretože väčšina kožných zmien súvisí s pobytom na slnku, prevencia je celoživotný proces.

• Pokiaľ je to možné, zabráňte úpalu.
• Vonku, aj v zime, používajte kvalitný opaľovací krém.
• V prípade potreby noste ochranný odev a čiapku.

Užitočná je aj správna výživa a dostatok tekutín. Dehydratácia zvyšuje riziko poranenia pokožky. Malé výživové nedostatky môžu niekedy spôsobiť vyrážky, kožné lézie a ďalšie kožné zmeny, aj keď nemáte žiadne ďalšie príznaky.

Pokožku udržujte vlhkú pomocou pleťových vody a iných zvlhčovačov. Nepoužívajte mydlá, ktoré sú silne parfumované. Oleje do kúpeľa sa neodporúčajú, pretože môžu spôsobiť pošmyknutie a spadnutie. Vlhká pokožka je pohodlnejšia a hojí sa rýchlejšie.

SÚVISIACE TÉMY

• Starnúce zmeny tvaru tela
• Zmeny starnutia vo vlasoch a nechtoch
• Starnúce zmeny v produkcii hormónov
• Starnutie zmien v orgánoch, tkanivách a bunkách
• Starnúce zmeny v kostiach, svaloch a kĺboch
• Zmeny starnutia v prsníku
• Starnúce zmeny na tvári
• Starnúce zmeny v zmysloch

Vrásky - zmeny starnutia; Riedenie pokožky

• Zmeny tváre s vekom

Tobin DJ, Veysey EC, Finlay AY. Starnutie a pokožka. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, vyd. Brocklehurstova učebnica geriatrickej medicíny a gerontológie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Walston JD. Bežné klinické následky starnutia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. kap.