Litotrypsia

Litotripsia je postup, pri ktorom sa pomocou rázových vĺn rozbíjajú kamene v obličkách a častiach močovodu (trubica, ktorá prenáša moč z obličiek do močového mechúra). Po ukončení procedúry malé kúsky kamienkov vychádzajú z vášho tela v moči.

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) je najbežnejším typom litotrypsie. „Mimotelový“ znamená mimo tela.

Aby ste sa pripravili na zákrok, oblečiete si nemocničný plášť a ľahnete si na vyšetrovací stôl na mäkký vankúš naplnený vodou. Nezmoknete.

Pred zahájením procedúry vám bude podaný liek na bolesť alebo ako pomôcka pri relaxácii. Dostanete aj antibiotiká.

Keď podstúpite zákrok, môže vám byť podaná celková anestézia. Budete spať a nebudete mať bolesti.

Vysokoenergetické rázové vlny, nazývané tiež zvukové vlny, vedené röntgenom alebo ultrazvukom, budú prechádzať vašim telom, kým nenarazia na obličkové kamene. Ak ste hore, môžete pocítiť klepanie, keď to začne. Vlny rozbíjajú kamene na malé kúsky.

Postup litotrypsie by mal trvať asi 45 minút až 1 hodinu.

Rúrka nazývaná stent sa môže zaviesť cez chrbát alebo močový mechúr do obličky. Táto hadička bude odvádzať moč z obličky, kým z vášho tela neodídu všetky malé kúsky kameňa. Môže sa tak stať pred alebo po liečbe litotripsiou.

Litotripsia sa používa na odstránenie obličkových kameňov, ktoré spôsobujú:

• Krvácajúci
• Poškodenie obličky
• Bolesť
• Infekcie močových ciest

Nie všetky obličkové kamene je možné odstrániť pomocou litotrypsie. Kameň možno odstrániť aj:

• Rúrka (endoskop) zavedená do obličky malým chirurgickým rezom v zadnej časti.
• Malá osvetlená trubica (ureteroskop) zavedená cez močový mechúr do močovodov. Uretery sú trubice, ktoré spájajú obličky s močovým mechúrom.
• Otvorená operácia (zriedka potrebná).

Litotrypsia je väčšinou bezpečná. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možných komplikáciách, ako sú:

• Krvácanie z obličiek, ktoré môže vyžadovať transfúziu krvi.
• Infekcia obličiek.
• Kusy kameňa blokujú odtok moču z obličky (môže to spôsobiť silnú bolesť alebo poškodenie obličiek). Ak sa to stane, budete možno potrebovať ďalšie postupy.
• Vo vašom tele zostali kúsky kameňa (možno budete potrebovať viac ošetrení).
• Vredy v žalúdku alebo tenkom čreve.
• Problémy s funkciou obličiek po ukončení procedúry.

Vždy informujte svojho poskytovateľa:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred operáciou:

• Budete požiadaní, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, kedy ich máte prestať užívať.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň procedúry:

• Niekoľko hodín pred zákrokom vám nemusí byť dovolené nič piť a jesť.
• Užívajte lieky, o ktorých vám bolo povedané, že ich máte užiť, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Po ukončení procedúry zostanete v zotavovacej miestnosti asi 2 hodiny. Väčšina ľudí môže ísť domov v deň zákroku. Dostanete sitko na moč, aby ste zachytili kúsky kameňa vylučované v moči.

To, ako sa vám darí, závisí od počtu kameňov, ich veľkosti a miesta v močovej sústave. Litotripsia väčšinou odstráni všetky kamene.

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou; Litotrypsia rázovou vlnou; Laserová litotrypsia; Perkutánna litotrypsia; Endoskopická litotrypsia; ESWL; Renálna kalkul-litotrypsia

• Obličkové kamene a litotrypsia - výtok
• Obličkové kamene - starostlivosť o seba
• Obličkové kamene - na čo sa opýtať svojho lekára
• Perkutánne močové postupy - výtok

• Anatómia obličiek
• Nefrolitiáza
• Intravenózny pyelogram (IVP)
• Litotrypsia

Bushinský DA. Nefrolitiáza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Chirurgická liečba kameňov horných močových ciest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Chirurgická liečba urolitiázy - systematická analýza dostupných pokynov. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.