Predmenštruačná dysforická porucha

Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD) je stav, pri ktorom má žena pred menštruáciou závažné príznaky depresie, podráždenosť a napätie. Príznaky PMDD sú závažnejšie ako príznaky pozorované pri predmenštruačnom syndróme (PMS).

PMS sa týka širokého spektra fyzických alebo emocionálnych symptómov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú asi 5 až 11 dní predtým, ako žena začne svoj mesačný menštruačný cyklus. Vo väčšine prípadov príznaky ustanú, keď začne menštruácia alebo krátko po nej.

Príčiny PMS a PMDD sa nenašli.

Svoju úlohu môžu zohrávať hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu ženy.

PMDD postihuje malý počet žien v rokoch, keď majú menštruáciu.

Mnoho žien s týmto ochorením má:

• Úzkosť
• Ťažká depresia
• Sezónna afektívna porucha (SAD)

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu, patria:

• Zneužívanie alkoholu alebo návykových látok
• Poruchy štítnej žľazy
• Mať nadváhu
• Mať matku s anamnézou poruchy
• Málo cvičenia

Príznaky PMDD sú podobné ako príznaky PMS.Sú však veľmi často závažnejšie a oslabujúcejšie. Zahŕňajú tiež najmenej jeden príznak súvisiaci s náladou. Príznaky sa vyskytujú počas týždňa tesne pred menštruačným krvácaním. Najčastejšie sa zlepšujú do niekoľkých dní po začiatku menštruácie.

Tu je zoznam bežných príznakov PMDD:

• Nezáujem o každodenné činnosti a vzťahy
• Únava alebo nízka energia
• Smútok alebo beznádej, možno myšlienky na samovraždu
• Úzkosť
• Pocit bez kontroly
• Chute na jedlo alebo nadmerné stravovanie
• Zmeny nálady so záchvatmi plaču
• Záchvaty paniky
• Podráždenosť alebo hnev, ktoré pôsobia na iných ľudí
• Nadúvanie, citlivosť prsníkov, bolesti hlavy a kĺbov alebo svalov
• Problémy so spánkom
• Problémy so sústredením

Žiadna fyzická skúška ani laboratórne testy nemôžu diagnostikovať PMDD. Na vylúčenie ďalších stavov by sa mala vykonať kompletná anamnéza, fyzická prehliadka (vrátane vyšetrenia panvy), vyšetrenie štítnej žľazy a psychiatrické vyšetrenie.

Vedenie kalendára alebo denníka príznakov môže ženám pomôcť identifikovať najpríjemnejšie príznaky a časy, kedy sa môžu vyskytnúť. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti diagnostikovať PMDD a určiť najlepšiu liečbu.

Zdravý životný štýl je prvým krokom k riadeniu PMDD.

• Jedzte zdravé jedlá s celozrnnými výrobkami, zeleninou, ovocím a minimálnym alebo žiadnym obsahom soli, cukru, alkoholu a kofeínu.
• Pravidelne po celý mesiac cvičte aeróbne, aby ste znížili závažnosť symptómov PMS.
• Ak máte problémy so spánkom, skúste skôr, ako začnete užívať lieky na nespavosť, zmeniť spánkové návyky.

Vedenie denníka alebo kalendára na zaznamenávanie:

• Typ príznakov, ktoré máte
• Aké závažné sú
• Ako dlho vydržia

Môžu byť užitočné antidepresíva.

Prvou možnosťou je najčastejšie antidepresívum známe ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). SSRI môžete užívať v druhej časti cyklu až do začiatku menštruácie. Môžete to tiež trvať celý mesiac. Opýtajte sa svojho poskytovateľa.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sa môže používať buď s antidepresívami alebo namiesto nich. Počas CBT máte počas niekoľkých týždňov asi 10 návštev u odborníka na duševné zdravie.

Medzi ďalšie liečby, ktoré môžu pomôcť, patria:

• Antikoncepčné tabletky zvyčajne pomáhajú znižovať príznaky PMS. Najúčinnejšie sú typy kontinuálneho dávkovania, najmä tie, ktoré obsahujú hormón nazývaný drospirenón. Pri nepretržitom dávkovaní nemusíte dostať mesačné obdobie.
• Diuretiká môžu byť užitočné pre ženy, ktoré majú významné krátkodobé zvýšenie hmotnosti z dôvodu zadržiavania tekutín.
• Iné lieky (napríklad Depo-Lupron) potláčajú vaječníky a ovuláciu.
• Lieky proti bolesti, ako je aspirín alebo ibuprofén, môžu byť predpísané na bolesti hlavy, chrbta, menštruačné kŕče a citlivosť prsníkov.

Väčšina štúdií preukázala, že doplnky výživy, ako napríklad vitamín B6, vápnik a horčík, nie sú užitočné pri zmierňovaní príznakov.

Po správnej diagnostike a liečbe väčšina žien s PMDD zistí, že ich príznaky ustúpia alebo klesnú na znesiteľnú mieru.

Príznaky PMDD môžu byť dosť závažné na to, aby zasahovali do každodenného života ženy. Ženy s depresiou môžu mať počas druhej polovice svojho cyklu horšie príznaky a môžu potrebovať zmeny vo svojom lieku.

Niektoré ženy s PMDD majú samovražedné myšlienky. K samovražde u žien s depresiou je pravdepodobnejšie počas druhej polovice menštruačného cyklu.

PMDD môžu byť spojené s poruchami stravovania a fajčením.

Ak máte myšlienky na samovraždu, ihneď zavolajte na linku 911 alebo na miestnu krízovú linku.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Príznaky SA NEZlepšujú pri samoliečbe
• Príznaky zasahujú do vášho každodenného života

PMDD; Ťažké PMS; Porucha menštruácie - dysforická

• Depresia a menštruačný cyklus

Gambone JC. Poruchy ovplyvnené menštruačným cyklom. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, vyd. Základy pôrodníctva a gynekológie spoločnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primárna a sekundárna dysmenorea, predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha: etiológia, diagnostika, manažment. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.

Novac A. Poruchy nálady: depresia, bipolárna choroba a dysregulácia nálady. In: Kellerman RD, Bope ET, vyd. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.