Artroskopia ramena

Artroskopia ramena je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou malého fotoaparátu nazývaného artroskop skúma alebo opravuje tkanivo vo vnútri alebo okolo ramenného kĺbu. Artroskop sa zavádza cez malý výrez (rez) na koži.

Rotátorová manžeta je skupina svalov a ich šliach, ktoré tvoria manžetu nad ramenným kĺbom. Tieto svaly a šľachy držia ruku v ramennom kĺbe. To tiež pomáha ramenu pohybovať sa rôznymi smermi. Šľachy v manžete rotátora sa môžu pretrhnúť, keď sú nadmerne používané alebo zranené.

Na tento chirurgický zákrok pravdepodobne dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť. Alebo môžete podstúpiť regionálnu anestéziu.Vaše ruky a ramená budú znecitlivené, v dôsledku čoho nepociťujete žiadnu bolesť. Ak dostanete regionálnu anestéziu, bude vám podaný aj liek, ktorý vás počas operácie bude veľmi spať.

Počas zákroku chirurg:

• Cez malý rez vložíte artroskop do ramena. Ďalekohľad je pripojený k videomonitoru na operačnej sále.
• Prehliada všetky tkanivá ramenného kĺbu a oblasť nad kĺbom. Medzi tieto tkanivá patria chrupavka, kosti, šľachy a väzy.
• Opravuje poškodené tkanivá. Váš chirurg za týmto účelom urobí 1 až 3 ďalšie malé rezy a zavedie cez ne ďalšie nástroje. Slza vo svale, šľache alebo chrupke je zafixovaná. Poškodené tkanivo sa odstráni.

Váš chirurg môže počas operácie vykonať jeden alebo viac z týchto zákrokov.

Oprava manžety rotátora:

• Okraje šľachy sú spojené. Šľacha je pripevnená ku kosti pomocou stehov.
• Na pripevnenie šľachy k kosti sa často používajú malé nity (nazývané kotvy na šitie).
• Kotvy môžu byť vyrobené z kovu alebo plastu. Po operácii ich nie je potrebné odstraňovať.

Chirurgia pre nárazový syndróm:

• Poškodené alebo zapálené tkanivo sa vyčistí v oblasti nad ramenným kĺbom.
• Môže sa prerezať väzivo nazývané coracoacromial ligament.
• Spodná strana kosti zvanej akromión môže byť oholená. Kostný výrastok (výbežok) na spodnej strane akromiónu často spôsobuje nárazový syndróm. Ostroha môže spôsobiť zápal a bolesť v ramene.

Chirurgia pre nestabilitu ramena:

• Ak máte natrhnuté labrum, chirurg ho opraví. Labrum je chrupavka, ktorá lemuje okraj ramenného kĺbu.
• Opravia sa aj väzy, ktoré sa pripájajú k tejto oblasti.
• Bankartova lézia je slza na labre v dolnej časti ramenného kĺbu.
• SLAP lézia zahŕňa labrum a väzivo na hornej časti ramenného kĺbu.

Na konci chirurgického zákroku sa rezy uzavrú stehmi a zakryjú sa obväzom (obväzom). Väčšina chirurgov počas zákroku fotí z videomonitora, aby vám ukázala, čo našli a vykonané opravy.

Možno bude potrebné, aby váš chirurg urobil otvorenú operáciu, ak je poškodený veľa. Otvorená operácia znamená, že budete mať veľký rez, aby sa chirurg mohol dostať priamo do vašich kostí a tkanív.

Artroskopiu možno odporučiť pri týchto problémoch s ramenami:

• Roztrhnutý alebo poškodený chrupavkový krúžok (labrum) alebo väzy
• Nestabilita ramien, pri ktorej je ramenný kĺb voľný a príliš sa kĺže alebo sa vykĺbi (vykĺzne z guľového a kĺbového kĺbu)
• Roztrhnutá alebo poškodená šľacha bicepsu
• Roztrhnutá manžeta rotátora
• Kosť alebo zápal okolo rotátorovej manžety
• Zápal alebo poškodená výstelka kĺbu, často spôsobená ochorením, ako je reumatoidná artritída
• Artritída konca kľúčnej kosti (kľúčnej kosti)
• Voľné tkanivo, ktoré je potrebné odstrániť
• Syndróm nárazov ramena, aby sa vytvoril väčší priestor pre pohyb ramena

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká ramennej artroskopie sú:

• Tuhosť ramien
• Zlyhanie operácie pri zmierňovaní príznakov
• Oprava sa nehojí
• Slabosť ramena
• Poranenie krvných ciev alebo nervov
• Poškodenie chrupavky ramena (chondrolýza).

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš lekár vás môže požiadať, aby ste navštívili svojho lekára, ktorý vás lieči na tieto stavy.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.
• Povedzte svojmu lekárovi o každej nádche, chrípke, horúčke, opare alebo inom ochorení, ktoré môžete mať pred operáciou.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte všetky lieky, ktoré od vás požadujú, malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Určite príďte včas.

Postupujte podľa pokynov na vypúšťanie a samošetrenie.

Obnova môže trvať 1 až 6 mesiacov. Prvý týždeň budete pravdepodobne musieť nosiť praku. Ak ste vykonali veľa opráv, možno budete musieť remienok nosiť dlhšie.

Na potlačenie bolesti môžete brať lieky.

To, kedy sa môžete vrátiť do práce alebo športovať, bude závisieť od toho, čo zahŕňa váš chirurgický zákrok. Môže sa pohybovať od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov.

Fyzikálna terapia vám môže pomôcť znovu získať pohyb a silu v ramene. Dĺžka liečby bude závisieť od toho, čo sa urobilo počas operácie.

Artroskopia má často za následok menšiu bolesť a stuhnutosť, menej komplikácií, kratší (ak vôbec nejaký) pobyt v nemocnici a rýchlejšie zotavenie ako otvorená operácia.

Ak ste podstúpili opravu, vaše telo potrebuje čas na uzdravenie, a to aj po artroskopickom chirurgickom zákroku, rovnako ako by ste potrebovali čas na zotavenie z otvoreného chirurgického zákroku. Z tohto dôvodu môže byť váš čas na zotavenie ešte dlhý.

Chirurgický zákrok na fixáciu roztrhnutia chrupavky sa zvyčajne robí tak, aby bolo rameno stabilnejšie. Mnoho ľudí sa úplne zotaví a ich ramená zostanú stabilné. Ale niektorí ľudia môžu mať po artroskopickej oprave stále nestabilitu ramien.

Používanie artroskopie na opravy manžety rotátora alebo tendinitídu zvyčajne zmierňuje bolesť, ale nemusí sa vám vrátiť všetka sila.

Oprava SLAP; SLAP lézia; Akromioplastika; Oprava Bankart; Bankartova lézia; Oprava ramien; Operácia ramien; Oprava manžety rotátora

• Cvičenie rotátorovej manžety
• Rotátorová manžeta - starostlivosť o seba
• Chirurgia ramena - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Používanie ramena po operácii

• Artroskopia ramena

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroskopia ramena. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 39.

Phillips BB. Artroskopia hornej končatiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.