Mozgový nádor - primárny - dospelí

Primárny nádor na mozgu je skupina (množstvo) abnormálnych buniek, ktoré začínajú v mozgu.

Primárne nádory mozgu zahŕňajú akýkoľvek nádor, ktorý začína v mozgu. Primárne nádory mozgu môžu vychádzať z mozgových buniek, membrán okolo mozgu (mozgové blany), nervov alebo žliaz.

Nádory môžu priamo ničiť mozgové bunky. Môžu tiež poškodiť bunky vyvolaním zápalu, tlakom na iné časti mozgu a zvýšením tlaku v lebke.

Príčina primárnych nádorov mozgu nie je známa. Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré by mohli hrať úlohu:

• Radiačná terapia používaná na liečbu rakoviny mozgu zvyšuje riziko mozgových nádorov až o 20 alebo 30 rokov neskôr.
• Niektoré zdedené stavy zvyšujú riziko mozgových nádorov, vrátane neurofibromatózy, Von Hippel-Lindauovho syndrómu, Li-Fraumeniho syndrómu a Turcotovho syndrómu.
• Lymfómy, ktoré začínajú v mozgu u ľudí s oslabeným imunitným systémom, sú niekedy spojené s infekciou vírusom Epstein-Barr.

Nepreukázali sa ako rizikové faktory:

• Vystavenie žiareniu v práci alebo elektrickému vedeniu, mobilným telefónom, bezdrôtovým telefónom alebo bezdrôtovým zariadeniam
• Poranenia hlavy
• Fajčenie
• Hormonálna terapia

ŠPECIFICKÉ TYPY NÁDOROV

Mozgové nádory sú klasifikované v závislosti od:

• Umiestnenie nádoru
• Typ použitého tkaniva
• Či sú nerakovinové (benígne) alebo rakovinové (malígne)
• Ostatné faktory

Niekedy môžu nádory, ktoré začínajú menej agresívne, zmeniť svoje biologické správanie a stať sa agresívnejšími.

Nádory sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale v určitej vekovej skupine sa najčastejšie vyskytuje veľa typov. U dospelých sú najbežnejšie gliómy a meningiómy.

Gliómy pochádzajú z gliových buniek, ako sú astrocyty, oligodendrocyty a ependymálne bunky. Gliómy sa delia na tri typy:

• Medzi astrocytové nádory patria astrocytómy (môžu byť nerakovinové), anaplastické astrocytómy a glioblastómy.
• Oligodendrogliálne nádory. Niektoré primárne nádory mozgu sú tvorené ako astrocytárnymi, tak oligodendrocytárnymi nádormi. Nazývajú sa zmiešané gliómy.
• Glioblastómy sú najagresívnejším typom primárneho nádoru na mozgu.

Meningiómy a schwannómy sú ďalšie dva typy mozgových nádorov. Tieto nádory:

• Vyskytujú sa najčastejšie medzi 40. a 70. rokom života.
• Spravidla nie sú rakovinové, ale napriek tomu môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť z dôvodu ich veľkosti alebo umiestnenia. Niektoré sú rakovinové a agresívne.

Ďalšie primárne nádory mozgu u dospelých sú zriedkavé. Tie obsahujú:

• Ependymómy
• Kraniofaryngiómy
• Nádory hypofýzy
• Primárny (centrálny nervový systém - CNS) lymfóm
• Nádory epifýzy
• Primárne nádory zárodočných buniek mozgu

Niektoré nádory nevyvolávajú príznaky, kým nie sú veľmi veľké. Ostatné nádory majú príznaky, ktoré sa vyvíjajú pomaly.

Príznaky závisia od veľkosti nádoru, umiestnenia, jeho šírenia a od toho, či existuje opuch mozgu. Najbežnejšie príznaky sú:

• Zmeny duševných funkcií človeka
• Bolesti hlavy
• Záchvaty (najmä u starších dospelých)
• Slabosť v jednej časti tela

Bolesti hlavy spôsobené mozgovými nádormi môžu:

• Buďte horší, keď sa človek ráno zobudí, a po niekoľkých hodinách sa vyjasnite
• Vyskytujú sa počas spánku
• Vyskytujú sa s vracaním, zmätenosťou, dvojitým videním, slabosťou alebo znecitlivením
• Zhoršte sa kašľom alebo cvičením alebo zmenou polohy tela

Medzi ďalšie príznaky patria:

• Zmena bdelosti (vrátane ospalosti, bezvedomia a kómy)
• Zmeny sluchu, chuti alebo čuchu
• Zmeny, ktoré ovplyvňujú dotyk a schopnosť cítiť bolesť, tlak, rôzne teploty alebo iné podnety
• Zmätenosť alebo strata pamäti
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Problémy s písaním alebo čítaním
• Závraty alebo neobvyklé pocity pohybu (vertigo)
• Problémy s očami, ako sú očné viečka, zrenice rôznych veľkostí, nekontrolovateľný pohyb očí, ťažkosti so zrakom (vrátane zhoršeného videnia, dvojitého videnia alebo úplnej straty videnia)
• Chvenie ruky
• Nedostatok kontroly nad močovým mechúrom alebo vnútornosťami
• Strata rovnováhy alebo koordinácie, nemotornosť, problémy s chôdzou
• Svalová slabosť na tvári, ruke alebo nohe (zvyčajne iba na jednej strane)
• Necitlivosť alebo mravčenie na jednej strane tela
• Osobnosť, nálada, správanie alebo emočné zmeny
• Problémy s rozprávaním alebo porozumením ostatným, ktorí hovoria

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nádore hypofýzy:

• Abnormálny výtok z bradaviek
• Absencia menštruácie (menštruácie)
• Vývoj prsníkov u mužov
• Zväčšené ruky, nohy
• Nadmerné ochlpenie tela
• Zmeny tváre
• Nízky krvný tlak
• Obezita
• Citlivosť na teplo alebo chlad

Nasledujúce testy môžu potvrdiť prítomnosť mozgového nádoru a zistiť jeho polohu:

• CT hlavy
• EEG (na meranie elektrickej aktivity mozgu)
• Vyšetrenie tkaniva odstráneného z nádoru počas operácie alebo pomocou biopsie podanej CT (môže potvrdiť typ nádoru)
• Vyšetrenie mozgovej miechy (CSF) (môžu sa prejaviť rakovinové bunky)
• MRI hlavy

Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Nádory mozgu najlepšie lieči tím, ktorý zahŕňa:

• Neuroonkológ
• Neurochirurg
• Lekársky onkológ
• Radiačný onkológ
• Ostatní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, napríklad neurológovia a sociálni pracovníci

Včasná liečba často zvyšuje šancu na dobrý výsledok. Liečba závisí od veľkosti a typu nádoru a od vášho celkového zdravotného stavu. Cieľom liečby môže byť vyliečenie nádoru, zmiernenie príznakov a zlepšenie funkcie mozgu alebo pohodlia.

U väčšiny primárnych nádorov mozgu je často potrebný chirurgický zákrok. Niektoré nádory môžu byť úplne odstránené. Tie, ktoré sú hlboko v mozgu alebo ktoré vstupujú do mozgového tkaniva, môžu byť namiesto odstránenia debulkované. Odlupovanie je postup na zmenšenie veľkosti nádoru.

Nádory je ťažké úplne odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Je to preto, že nádor napáda okolité mozgové tkanivo podobne ako korene rastlín rozšírených pôdou. Ak sa nádor nedá odstrániť, chirurgický zákrok môže stále pomôcť znížiť tlak a zmierniť príznaky.

Radiačná terapia sa používa pre určité nádory.

Chemoterapia sa môže použiť pri chirurgickom zákroku alebo pri ožarovaní.

Ďalšie lieky používané na liečbu primárnych nádorov mozgu u detí môžu zahŕňať:

• Lieky na zníženie opuchu mozgu a tlaku
• Antikonvulzíva na zníženie záchvatov
• Lieky proti bolesti

Na zlepšenie kvality života môžu byť potrebné opatrenia na zvýšenie pohodlia, bezpečnostné opatrenia, fyzikálna terapia a pracovná terapia. Poradenstvo, podporné skupiny a podobné opatrenia môžu ľuďom pomôcť vyrovnať sa s touto poruchou.

Po rozhovore so svojím liečebným tímom môžete zvážiť zaradenie do klinického skúšania.

Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z mozgových nádorov, zahŕňajú:

• Hernia mozgu (často smrteľná)
• Strata schopnosti interagovať alebo fungovať
• Trvalá, zhoršujúca sa a závažná strata funkcie mozgu
• Návrat rastu nádoru
• Vedľajšie účinky liekov vrátane chemoterapie
• Vedľajšie účinky ožarovania

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia akékoľvek nové, pretrvávajúce bolesti hlavy alebo iné príznaky nádoru na mozgu.

Zavolajte svojho poskytovateľa alebo choďte na pohotovosť, ak začnete mať záchvaty alebo sa u vás náhle objaví stupor (znížená bdelosť), zmeny videnia alebo zmeny reči.

Glioblastoma multiforme - dospelí; Ependymoma - dospelí; Glióm - dospelí; Astrocytóm - dospelí; Medulloblastóm - dospelí; Neuroglioma - dospelí; Oligodendroglioma - dospelí; Lymfóm - dospelí; Vestibulárny schwannóm (akustický neuróm) - dospelí; Meningióm - dospelí; Rakovina - nádor na mozgu (dospelí)

• Mozgové žiarenie - výboj
• Chirurgia mozgu - výtok
• Chemoterapia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Radiačná terapia - otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára
• Stereotaktická rádiochirurgia - výboj

• Mozgový nádor

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M a kol. Rakovina centrálneho nervového systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola

Michaud DS. Epidemiológia mozgových nádorov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 71.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba nádorov centrálneho nervového systému dospelých (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Aktualizované 22. januára 2020. Prístupné 12. mája 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pre klinickú prax NCCN v onkológii (pokyny pre NCCN): rakoviny centrálneho nervového systému. Verzia 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Aktualizované 30. apríla 2020. Prístupné 12. mája 2020.