Periventrikulárna leukomalácia

Periventrikulárna leukomalácia (PVL) je typ poranenia mozgu, ktoré postihuje predčasne narodené deti. Tento stav zahrnuje smrť malých oblastí mozgového tkaniva okolo oblastí naplnených tekutinami, ktoré sa nazývajú komory. Poškodenie vytvára v mozgu „diery“. „Leuko“ označuje bielu hmotu mozgu. „Periventrikulárne“ označuje oblasť okolo komôr.

PVL je oveľa častejší u predčasne narodených detí ako u donosených detí.

Za hlavnú príčinu sa považujú zmeny prietoku krvi do oblasti okolo mozgových komôr. Táto oblasť je krehká a náchylná na poranenie, najmä pred 32. týždňom tehotenstva.

Pri vzniku PVL môže tiež hrať úlohu infekcia v čase dodania. Riziko PVL je vyššie u detí, ktoré sú predčasne narodené a po narodení nestabilnejšie.

Predčasne narodené deti, ktoré majú intraventrikulárne krvácanie (IVH), sú tiež vystavené zvýšenému riziku vzniku tohto ochorenia.

Testy používané na diagnostiku PVL zahŕňajú ultrazvuk a MRI hlavy.

Liečba PVL neexistuje. Funkcie srdca, pľúc, čriev a obličiek predčasne narodených detí sú pozorne sledované a liečené na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU). To pomáha znižovať riziko vzniku PVL.

PVL často vedie u rastúcich detí k nervovým systémom a vývojovým problémom. Tieto problémy sa najčastejšie vyskytujú počas prvého až druhého roku života. Môže to spôsobiť detskú mozgovú obrnu (CP), najmä napätie alebo zvýšený svalový tonus (spasticitu) v nohách.

Dojčatá s PVL sú vystavené riziku závažných problémov s nervovým systémom. Pravdepodobne to budú pohyby, ako je sedenie, plazenie, chôdza a pohyb paží. Tieto deti budú potrebovať fyzickú terapiu. Mimoriadne predčasne narodené deti môžu mať väčšie problémy s učením ako s pohybom.

Dieťa, u ktorého je diagnostikovaná PVL, by malo byť sledované vývojovým pediatrom alebo detským neurológom. Dieťa by malo navštevovať pravidelného pediatra na plánované vyšetrenia.

PVL; Poranenie mozgu - kojenci; Encefalopatia nedonosených detí

• Periventrikulárna leukomalácia

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorodenecké morbidy prenatálneho a perinatálneho pôvodu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 73.

Hüppi PS, Gressens P. Poškodenie bielej hmoty a encefalopatia nedonosených. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.

Merhar SL, Thomas CW. Poruchy nervového systému. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopatia nedonosených: klinicko-neurologické znaky, diagnostika, zobrazovanie, prognóza, terapia. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT a kol., Vyd. Volpeho neurológia novorodenca. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. kap.