Virtuálna kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia (VC) je zobrazovací alebo röntgenový test, ktorý sleduje rakovinu, polypy alebo iné choroby v hrubom čreve. Lekárskym názvom tohto testu je CT kolonografia.

VC sa líši od bežnej kolonoskopie. Pri pravidelnej kolonoskopii sa používa dlhý osvetlený nástroj nazývaný kolonoskop, ktorý sa zavádza do konečníka a hrubého čreva.

VC sa robí na rádiologickom oddelení nemocnice alebo lekárskeho strediska. Nie sú potrebné žiadne sedatíva a nepoužíva sa ani kolonoskop.

Skúška sa vykonáva takto:

• Ľahnete si na ľavú stranu na úzky stôl, ktorý je spojený s prístrojom MRI alebo CT.
• Kolená sú vytiahnuté smerom k hrudníku.
• Do konečníka sa vloží malá pružná hadička. Cez hadičku je pumpovaný vzduch, aby sa hrubé črevo zväčšilo a bolo ho lepšie vidieť.
• Potom si ľahnete na chrbát.
• Stôl sa zasunie do veľkého tunela v prístroji CT alebo MRI. Robia sa röntgenové snímky hrubého čreva.
• Röntgenové lúče sa tiež snímajú, keď ležíte na bruchu.
• Počas tohto postupu musíte zostať veľmi pokojní, pretože pohyb môže röntgenové lúče rozmazať. Počas každého röntgenového žiarenia môžete byť požiadaní, aby ste krátko zadržali dych.

Počítač kombinuje všetky obrázky a vytvára trojrozmerné obrázky hrubého čreva. Lekár môže prezerať obrázky na videomonitore.

Vaše črevá musia byť na skúšku úplne prázdne a čisté. Môže dôjsť k vynechaniu problému v hrubom čreve, ktorý je potrebné liečiť, ak vaše črevá nie sú vyčistené.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám dá pokyny na čistenie vášho čreva. Hovorí sa tomu príprava čreva. Kroky môžu zahŕňať:

• Pomocou klystírov
• Nejesť pevnú stravu 1 až 3 dni pred testom
• Užívanie preháňadiel

1 až 3 dni pred testom musíte piť veľa čírych tekutín. Príklady čírych tekutín sú:

• Číra káva alebo čaj
• Bujón alebo vývar bez tuku
• Želatína
• Športové nápoje
• Precedené ovocné šťavy
• Voda

Pokračujte v užívaní liekov, pokiaľ vám lekár neurčí inak.

Ak potrebujete prestať užívať železné pilulky alebo tekutiny niekoľko dní pred testom, budete sa musieť opýtať svojho poskytovateľa, pokiaľ vám poskytovateľ nepovie, že je v poriadku pokračovať. Vďaka železu môže byť vaša stolica tmavo čierna. To sťažuje lekárovi výhľad do vášho čreva.

CT a MRI skenery sú veľmi citlivé na kovy. Nenoste šperky v deň konania skúšky. Budete vyzvaní, aby ste sa prezliekli do pouličného oblečenia a obliekli si nemocničný plášť.

Röntgenové lúče sú nebolestivé. Čerpanie vzduchu do hrubého čreva môže spôsobiť kŕče alebo bolesti plynov.

Po skúške:

• Môžete sa cítiť nafúknutý a mať mierne kŕče v bruchu a veľa plynu.
• Mali by ste byť schopní vrátiť sa k svojim pravidelným činnostiam.

VC sa môže uskutočniť z nasledujúcich dôvodov:

• Sledovanie rakoviny hrubého čreva alebo polypov
• Bolesť brucha, zmeny v stolici alebo strata hmotnosti
• Anémia spôsobená nedostatkom železa
• Krv v stolici alebo čierna, dechtová stolica
• Skríning rakoviny hrubého čreva alebo konečníka (má sa robiť každých 5 rokov)

Váš lekár možno bude chcieť namiesto VC urobiť pravidelnú kolonoskopiu. Dôvodom je, že VC neumožňuje lekárovi odobrať vzorky tkaniva alebo polypy.

Inokedy sa VC robí, ak váš lekár nebol schopný počas pravidelnej kolonoskopie pohybovať ohybnou hadičkou cez hrubé črevo až do konca.

Normálnym nálezom sú obrázky zdravého črevného traktu.

Abnormálne výsledky skúšky môžu znamenať niektorý z nasledujúcich stavov:

• Kolorektálny karcinóm
• Abnormálne vrecká na sliznici čriev, nazývané divertikulóza
• Kolitída (opuchnuté a zapálené črevo) v dôsledku Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, infekcie alebo nedostatku prietoku krvi
• Krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu (GI)
• Polypy
• Nádor

Pravidelná kolonoskopia sa môže vykonať (v iný deň) po VC, ak:

• Nezistili sa žiadne príčiny krvácania ani iné príznaky.VC môže chýbať menšie problémy v hrubom čreve.
• Problémy, ktoré si vyžadujú biopsiu, sa zistili na VC.

Medzi riziká VC patria:

• Vystavenie žiareniu z CT
• Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie alebo podráždenie konečníka z liekov použitých na prípravu na test
• Perforácia čreva, keď je zavedená hadica na pumpovanie vzduchu (veľmi nepravdepodobné).

Rozdiely medzi virtuálnou a konvenčnou kolonoskopiou zahŕňajú:

• VC dokáže sledovať hrubé črevo z mnohých rôznych uhlov. Pri bežnej kolonoskopii to nie je také ľahké.
• VC nevyžaduje sedáciu. K svojim bežným činnostiam sa obvykle môžete vrátiť hneď po ukončení testu. Pravidelná kolonoskopia využíva sedáciu a často stratu pracovného dňa.
• VC pomocou CT snímačov vás vystavuje žiareniu.
• Pravidelná kolonoskopia má malé riziko perforácie čreva (vytvára malú slzu). VC takéto riziko takmer nehrozí.
• VC často nie je schopný detegovať polypy menšie ako 10 mm. Pravidelná kolonoskopia dokáže zistiť polypy všetkých veľkostí.

Kolonoskopia - virtuálna; CT kolonografia; Počítačová tomografická kolonografia; Kolografia - virtuálna

• CT
• MRI snímky

Itzkowitz SH, Potack J. Kolonické polypy a polypózne syndrómy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Kolonografia počítačovej tomografie. In: Gore RM, Levine MS, vyd. Učebnica gastrointestinálnej rádiológie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S a kol. Kolorektálny karcinóm. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. kap.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA a kol. Skríning rakoviny hrubého čreva: aktualizovaná správa s dôkazmi a systematické preskúmanie pre pracovnú skupinu preventívnych služieb USA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.