Operácia mikrofraktúr kolena

Chirurgia na zlomeninách kolena je bežný postup, ktorý sa používa na opravu poškodenej chrupavky kolena. Chrupavka pomáha tlmiť a pokrývať oblasť, kde sa kosti stretávajú v kĺboch.

Počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť. Pri operácii artroskopie kolena sa môžu použiť tri typy anestézie:

• Lokálna anestézia - Dostanete injekcie liekov proti bolesti na znecitlivenie kolena. Môžu vám byť tiež podané lieky, ktoré vás uvoľnia.
• Spinálna (regionálna) anestézia - Bolesť sa vstrekuje do medzery v chrbtici. Budete bdelí, ale nebudete môcť cítiť nič pod pásom.
• Celková anestézia - budete spať a nebudete mať bolesti.

Chirurg vykoná nasledujúce kroky:

• Na kolene urobte chirurgický výrez s veľkosťou 6 palcov (6 mm).
• Cez tento strih položte na koniec dlhú tenkú trubicu s fotoaparátom. Toto sa nazýva artroskop. Kamera je pripevnená k videomonitoru v operačnej miestnosti. Tento nástroj umožňuje chirurgovi nahliadnuť do oblasti kolien a pracovať na kĺbe.
• Vykonajte ďalší rez a týmto otvorom prechádzajte nástroje. Malý špicatý nástroj nazývaný šidlo sa používa na vytvorenie veľmi malých otvorov v kosti blízko poškodenej chrupavky. Hovorí sa im mikrofraktúry.

Tieto otvory sa spájajú s kostnou dreňou a uvoľňujú bunky, ktoré môžu vytvárať novú chrupavku a nahradiť poškodené tkanivo.

Možno budete potrebovať tento postup, ak máte poškodené chrupavky:

• V kolennom kĺbe
• Pod kolenom

Cieľom tohto chirurgického zákroku je zabrániť alebo spomaliť ďalšie poškodenie chrupavky. To pomôže predchádzať artritíde kolena. Môže vám pomôcť oddialiť potrebu čiastočnej alebo úplnej výmeny kolena.

Tento postup sa tiež používa na liečbu bolesti kolena v dôsledku poranenia chrupavky.

Pre podobné problémy je možné urobiť aj chirurgický zákrok nazývaný maticová autológna implantácia chondrocytov (MACI) alebo mozaiková plastika.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácajúci
• Krvné zrazeniny
• Infekcia

Riziká pre operáciu mikrofraktúr sú:

• Rozpad chrupavky v priebehu času - Nová chrupavka vyrobená operáciou mikrofraktúry nie je taká silná ako pôvodná chrupavka tela. Môže sa ľahšie rozpadnúť.
• Postupom degenerácie sa oblasť s nestabilnou chrupavkou môže časom zväčšovať. To vám môže dať ďalšie príznaky a bolesť.
• Zvýšená tuhosť kolena.

Vždy informujte svojho lekára, aké lieky užívate, vrátane liekov, bylín alebo doplnkov, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Pripravte si domov.
• Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa pozreli na poskytovateľa, ktorý vás za týchto stavov lieči.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré môžete mať.

V deň operácie:

• Možno budete požiadaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Váš lekár alebo zdravotná sestra vám povedia, kedy máte prísť do nemocnice.

Fyzikálna terapia môže začať v zotavovacej miestnosti hneď po vašej operácii. Budete tiež musieť použiť stroj, ktorý sa nazýva stroj CPM. Tento stroj bude niekoľko týždňov jemne cvičiť nohu po dobu 6 až 8 hodín denne. Tento prístroj sa najčastejšie používa 6 týždňov po operácii. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako dlho ho budete používať.

Váš lekár bude časom zvyšovať počet cvičení, až kým nebudete môcť opäť úplne pohnúť kolenom. Vďaka cvičeniu sa môže nová chrupavka lepšie hojiť.

Ak nebude stanovené inak, budete musieť váhu držať z kolena 6 až 8 týždňov. Aby ste sa dostali okolo, budete potrebovať barle. Udržiavanie váhy mimo kolena pomáha novej chrupavke rásť. Uistite sa, že ste sa poradili so svojím lekárom, aby ste zistili, akú veľkú váhu môžete na svoju nohu vložiť a ako dlho.

Po operácii budete musieť ísť na fyzioterapiu a cvičiť doma 3 až 6 mesiacov.

Mnoho ľudí po tejto operácii robí dobre. Doba zotavenia môže byť pomalá. Mnoho ľudí sa môže vrátiť k športu alebo iným intenzívnym aktivitám asi za 9 až 12 mesiacov. Športovci, ktorí sa venujú veľmi intenzívnemu športu, sa možno nebudú môcť vrátiť na svoju pôvodnú úroveň.

Najlepšie výsledky majú často ľudia mladší ako 40 rokov s nedávnym zranením. Ľudia, ktorí nemajú nadváhu, majú tiež lepšie výsledky.

Regenerácia chrupavky - koleno

• Príprava na váš domov - operácia kolena alebo bedra
• Artroskopia kolena - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Štruktúra kĺbu

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastika a mikrofraktúra. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, vyd. Operačné techniky: Chirurgia kolena. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Hranice pri liečbe kĺbovej chrupavky. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 97. kap.

Harris JD, Cole BJ. Postupy obnovy kĺbovej chrupavky. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, vyd. Poruchy kolena Noyes: chirurgický zákrok, rehabilitácia, klinické výsledky. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 31.

Miller RH, Azar FM. Zranenia kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 45. kap.