Pľúcna tuberkulóza

Obsah

• Čo je to pľúcna tuberkulóza?
• Čo je to latentná TB?
• Aké sú príznaky pľúcnej TBC?
• Ako sa pľúcna TB šíri
• Rizikové faktory pre pľúcnu TBC
• Ako sa diagnostikuje pľúcna TBC?
• Iné skúšky
• Liečba latentnej TBC a pľúcnej TBC
• Čo je to TB odolná voči viacerým liečivám?
• Výhľad na pľúcnu TBC
• Ako zabrániť pľúcnej TBC
• Ako chrániť ostatných

Čo je to pľúcna tuberkulóza?

Baktéria Mycobacterium tuberculosis spôsobuje tuberkulózu (TB), nákazlivú infekciu prenášanú vzduchom, ktorá ničí telesné tkanivo. Pľúcna TBC sa objaví, keď M. tuberculosis primárne útočí na pľúca. Môže sa však šíriť odtiaľ do ďalších orgánov. Pľúcna TBC je liečiteľná včasnou diagnostikou a liečbou antibiotikami.

Pľúcna TBC, známa tiež ako spotreba, sa v 18. a 19. storočí v Severnej Amerike a Európe rozšírila ako epidémia. Po objavení antibiotík, ako je streptomycín a najmä izoniazid, boli lekári spolu so zlepšenou životnou úrovňou schopní lepšie liečiť a kontrolovať šírenie TBC.

Odvtedy vo väčšine industrializovaných krajín TB zaznamenala pokles. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) však tuberkulóza zostáva jednou z desiatich najčastejších príčin úmrtí na svete. Odhaduje sa, že v rozvojových krajinách sa 95% diagnostikuje TBC a úmrtia súvisiace s TBC.

To znamená, že je dôležité sa chrániť pred TB. Podľa Americkej asociácie pľúc (ALA) má aktívna forma choroby vyše 9,6 milióna ľudí. Ak sa ochorenie nelieči, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ako je trvalé poškodenie pľúc.

Čo je to latentná TB?

Byť vystavený M. tuberculosis nemusí to nevyhnutne znamenať, že ochoriete. Spomedzi 2,5 miliardy ľudí, ktorí prenášajú zárodky, má väčšina latentnú TBC.

Ľudia s latentnou TB nie sú nákazliví a nemajú žiadne príznaky, pretože ich imunitný systém ich chráni pred ochorením. Je však možné, že latentná TB sa vyvinie v aktívnu TB. Väčšina ľudí s choroboplodnými zárodkami má až 15-percentné celoživotné riziko ochorenia na TBC. Riziko môže byť oveľa vyššie, ak máte stavy, ktoré ohrozujú váš imunitný systém, ako je napríklad infekcia HIV. Keď začnete prejavovať príznaky, môžete byť nákazliví a mať pľúcnu TBC.

Ak ste vystavení riziku M. tuberculosis (napríklad preto, že ste sa narodili v krajine, kde je častá TBC), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o testovaní na latentnú infekciu TB ao liečbe, ak sú výsledky testu pozitívne.

Aké sú príznaky pľúcnej TBC?

Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, pľúcnu TBC, zvyčajne:

• odkašľajte hlien
• odkašľajte si krv
• majú stálu horúčku vrátane horúčok nízkej kvality
• mať nočné potenie
• máte bolesti na hrudníku
• mať nevysvetliteľnú stratu hmotnosti

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky pľúcnej TBC, napríklad únava. Po preskúmaní všetkých vašich príznakov vám bude lekár schopný povedať, či máte byť vyšetrení na TBC.

Ako sa pľúcna TB šíri

Plicnú TBC nemôžete získať:

• potriast rukami
• zdieľanie jedla alebo pitia
• spí na tej istej posteli
• bozkávanie

TB je vo vzduchu, čo znamená, že môžete byť nakazení M. tuberculosis po vdýchnutí vzduchu vydychovaného niekým s tuberkulózou. Môže to byť vzduch z:

• kašeľ
• kýchanie
• smiech
• spev

Baktérie môžu zostať vo vzduchu niekoľko hodín. Je možné ich inhalovať, aj keď infikovaná osoba nie je v miestnosti. Ale zvyčajne musíte byť blízko niekoho s TBC na dlhú dobu, aby ste ju chytili.

Rizikové faktory pre pľúcnu TBC

Riziko vzniku pľúcnej TBC je najvyššie u ľudí, ktorí sú v úzkom kontakte s tými, ktorí majú TBC. To zahŕňa byť okolo rodiny alebo priateľov s TBC alebo pracovať na miestach, ako sú nasledujúce, kde často bývajú ľudia s TBC:

• nápravné zariadenia
• skupinové domy
• domovy dôchodcov
• nemocnice
• prístrešky

Ľudia s rizikom rozvoja pľúcnej TBC sú tiež:

• starší dospelí
• malé deti
• ľudia, ktorí fajčia
• ľudia s autoimunitnou poruchou, ako je lupus alebo reumatoidná artritída
• ľudia s celoživotnými ochoreniami, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek
• ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy
• ľudia s oslabenou imunitou, napríklad ľudia žijúci s HIV, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo užívajú chronické steroidy

Ako sa diagnostikuje pľúcna TBC?

Počas vyšetrenia lekár:

• vykonajte fyzickú skúšku, aby ste skontrolovali tekutinu v pľúcach
• opýtajte sa na svoju anamnézu
• naplánovať RTG hrudníka
• objednať lekársky test na potvrdenie pľúcnej TBC

Aby sa diagnostikovala špecificky pľúcna TBC, lekár požiada osobu, aby vykonala silný kašeľ a produkovala spútum až trikrát oddelene. Lekár odošle vzorky do laboratória. V laboratóriu technik preskúma spútum pod mikroskopom, aby identifikoval baktérie TB.

Okrem tohto testu môže lekár „kultivovať“ aj vzorku spúta. To znamená, že odoberú časť vzorky spúta a vložia ju do špeciálneho materiálu, ktorý spôsobuje rast baktérií TB. Ak baktérie TB rastú, je to pozitívna kultúra.

Lekári môžu tiež nariadiť vykonanie testu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Testuje sa v spúte na prítomnosť určitých génov z baktérií, ktoré spôsobujú TBC.

Iné skúšky

Tieto vyšetrenia môžu tiež hľadať pľúcnu TBC, ktorá môže byť ťažko diagnostikovaná u detí a u ľudí, ktorí majú HIV alebo TBC rezistentnú na viaceré lieky (MDR-TB).

Liečba latentnej TBC a pľúcnej TBC

Je dôležité liečiť latentnú TB, aj keď nemáte žiadne príznaky. Aj v budúcnosti sa u vás môže vyvinúť pľúcna TB. Možno budete potrebovať iba jeden liek proti TBC, ak máte latentnú TBC.

Ak máte pľúcnu TBC, lekár vám môže predpísať niekoľko liekov. Aby ste dosiahli najlepšie výsledky, budete musieť tieto lieky užívať šesť mesiacov alebo dlhšie.

Najbežnejšie lieky proti TBC sú:

• izoniazid
• pyrazínamid
• ethambutol (Myambutol)
• rifampín (Rifadin)

Váš lekár môže odporučiť prístup nazývaný priamo pozorovaná terapia (DOT), aby sa ubezpečil, že ste dokončili liečbu. Ukončenie liečby alebo preskočenie dávok môže spôsobiť, že pľúcna TB je rezistentná na lieky, čo vedie k MDR-TB.

S DOT sa s vami zdravotnícky pracovník stretáva každý deň alebo niekoľkokrát týždenne, aby si mohol podať svoje lieky, takže si nemusíte pamätať, aby ste si ho vzali sami.

Ak nemáte DOT, naplánujte si užívanie liekov tak, aby vám nepremeškala žiadna dávka. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zapamätať si lieky.

• Užívajte lieky každý deň v rovnakom čase.
• Každý deň si zapíšte do svojho kalendára správu o tom, že ste užili liek.
• Požiadajte niekoho, aby vám pripomenul, že si beriete liek každý deň.
• Uchovávajte lieky v organizátore tabliet.

Nebudete musieť ísť do nemocnice, pokiaľ nebudete schopní brať lieky doma alebo ak nebudete mať na liečbu zlú reakciu.

Čo je to TB odolná voči viacerým liečivám?

TBC odolný voči viacerým liečivám (MDR-TB) je TBC, ktorý je rezistentný na typické antibiotiká používané na liečbu tohto stavu, ktorými sú izoniazid a rifampín. Medzi faktory, ktoré prispievajú k MDR-TB, patria:

• poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí predpisujú nesprávny liek na liečbu TBC
• ľudia predčasne ukončujú liečbu
• ľudia užívajúci lieky nízkej kvality

Nesprávne predpisovanie je podľa WHO hlavnou príčinou MDR-TB. Je však možné, že osoba, ktorá nikdy neužíva lieky proti TBC, môže mať kmeň, ktorý je odolný voči liekom.

Ľudia, ktorí vyvinú MDR-TB, majú tiež menej možností liečby. Liečba v druhej línii môže byť drahá a trvať až dva roky. Je tiež možné, aby sa MDR-TB vyvinul ešte ďalej na značne rezistentnú TBC (XDR-TB). Preto je dôležité, aby ste svoje lieky ukončili, aj keď sa pred skončením dávkovania budete cítiť lepšie.

Výhľad na pľúcnu TBC

Pľúcna TBC sa lieči liečbou, ale ak sa nelieči alebo nie je úplne liečená, choroba často spôsobuje život ohrozujúce obavy. Neliečená choroba pľúcnych TBC môže viesť k dlhodobému poškodeniu týchto častí tela:

• pľúca
• mozog
• pečeň
• Srdce
• chrbtica

V súčasnosti sa vyvíjajú nové lieky a liečby, aby sa zabránilo latentnej TBC a TBC, najmä pri raste MDR-TB. V niektorých krajinách ide o vakcínu s názvom Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Táto vakcína je užitočná na prevenciu závažných foriem TBC mimo pľúc u detí, ale nebráni rozvoju pľúcnej TBC.

Ako zabrániť pľúcnej TBC

Môže byť ťažké vyhnúť sa tomu, aby ste si TB uzavreli, ak pracujete v prostredí navštevovanom ľuďmi s TB alebo ak sa s TB staráte o priateľa alebo člena rodiny.

Nasleduje niekoľko rád, ako minimalizovať riziko pľúcnej TBC:

• Poskytnite vzdelávanie v oblasti prevencie tuberkulózy, ako je etiketa proti kašľu.
• Vyhnite sa rozšírenému úzkemu kontaktu s niekým, kto má TBC.
• Miestnosti pravidelne vyvetrajte.
• Zakryte si tvár maskou schválenou na ochranu pred tuberkulózou.

Každý, kto je vystavený tuberkulóze, by sa mal vyšetriť, aj keď nevykazuje žiadne príznaky. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb majú podrobné pokyny a preventívne opatrenia pre ľudí, ktorí pracujú alebo navštevujú zdravotnícke zariadenie.

Ako chrániť ostatných

Ľudia s latentnou TBC nie sú nákazliví a môžu bežným spôsobom chodiť do každodenného života.

Ale ak máte pľúcnu chorobu TB, musíte zostať doma a vyhnúť sa úzkemu kontaktu s ostatnými. Váš lekár vám povie, kedy prestanete byť nákazliví a môžete pokračovať v bežnej rutine.