Výmena lakťa

Náhrada lakťa je chirurgický zákrok na nahradenie lakťového kĺbu umelými časťami kĺbu (protetika).

Lakťový kĺb spája tri kosti:

• Humerus v hornej časti ramena
• Lakťová kosť a polomer v predlaktí

Umelý lakťový kĺb má dva alebo tri stonky vyrobené z kvalitného kovu. Kovový a plastový záves spája stonky dohromady a umožňuje umelému kĺbu ohýbať sa. Umelé kĺby majú rôzne veľkosti, aby vyhovovali ľuďom rôznych veľkostí.

Operácia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť. Alebo dostanete regionálnu anestéziu (spinálnu a epidurálnu), aby ste si znecitliveli ruku.
• Na zadnej strane lakťa sa urobí rez (rez), aby chirurg mohol vidieť váš lakťový kĺb.
• Poškodené tkanivo a časti kostí paží, ktoré tvoria lakťový kĺb, sú odstránené.
• Vŕtačkou sa vytvorí otvor v strede kostí paže.
• Konce umelého kĺbu sú zvyčajne prilepené na mieste do každej kosti. Môžu byť spojené pomocou pántu.
• Tkanivo okolo nového kĺbu sa opraví.

Rana sa uzavrie stehmi a aplikuje sa obväz. Vaše rameno môže byť vložené do dlahy, aby bola stabilná.

Operácia na nahradenie lakťa sa zvyčajne robí, ak je lakťový kĺb vážne poškodený a máte bolesti alebo nemôžete používať ruku. Niektoré príčiny poškodenia sú:

• Artróza
• Zlý výsledok minulej operácie lakťa
• Reumatoidná artritída
• Zle zlomená kosť v hornej alebo dolnej časti paže v blízkosti lakťa
• Silne poškodené alebo roztrhané tkanivá v lakte
• Nádor v lakti alebo okolo neho
• Tuhý lakeť

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcie na lieky, problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká tohto postupu patrí:

• Poškodenie krvných ciev počas operácie
• Zlomenie kosti počas operácie
• Vykĺbenie umelého kĺbu
• Uvoľnenie umelého kĺbu v priebehu času
• Poškodenie nervov počas operácie

Povedzte svojmu chirurgovi, aké lieky užívate, vrátane liekov, doplnkov alebo bylín, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) alebo NSAID, ako je aspirín. Môžu spôsobiť zvýšené krvácanie počas operácie.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás pravdepodobne požiada, aby ste navštívili lekára, ktorý vás za týchto stavov lieči.
• Povedzte svojmu chirurgovi, ak ste pili veľa alkoholu (viac ako 1 alebo 2 nápoje denne).
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán.
• Povedzte svojmu chirurgovi, ak sa u vás pred operáciou vyskytne nádcha, chrípka, horúčka, opar alebo iné ochorenie. Možno bude potrebné chirurgický zákrok odložiť.

V deň operácie:

• Pred zákrokom sa riaďte pokynmi, ako nič nepiť a nejesť.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Možno budete musieť zostať v nemocnici až 1 až 2 dni. Po návrate domov postupujte podľa pokynov na starostlivosť o svoju ranu a lakeť.

Bude potrebná fyzická terapia, ktorá vám pomôže nabrať silu a používať ruku. Začne sa to jemným preťahovacím cvičením. Ľudia, ktorí majú dlahu, zvyčajne začnú s liečbou o niekoľko týždňov neskôr ako tí, ktorí ju nemajú.

Niektorí ľudia môžu začať používať nový lakeť už 12 týždňov po operácii. Úplné zotavenie môže trvať až rok. Hmotnosť, ktorú môžete zdvihnúť, bude obmedzená. Príliš veľké zdvíhanie bremena môže zlomiť náhradné lakeť alebo uvoľniť diely. Porozprávajte sa s chirurgom o svojich obmedzeniach.

Je dôležité, aby ste pravidelne sledovali svojho lekára a kontrolovali, ako sa vám darí pri náhrade. Určite choďte na všetky schôdzky.

Operácia náhrady lakťa zmierňuje bolesť pre väčšinu ľudí. Môže tiež zvýšiť rozsah pohybu vášho lakťového kĺbu. Druhá operácia náhrady lakťa nie je zvyčajne taká úspešná ako prvá.

Celková artroplastika lakťa; Endoprotetická náhrada lakťa; Artritída - artroplastika lakťa; Artróza - artroplastika lakťa; Degeneratívna artritída - artroplastika lakťa; DJD - artroplastika lakťa

• Výmena lakťa - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Protéza lakťa

Cohen MS, Chen NC. Artroplastika lakťa. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, vyd. Greenova operatívna chirurgia ruky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 27.

Throckmorton TW. Artroplastika ramena a lakťa. In: Azar FM, Beaty JH, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 12.