Fuchsova dystrofia

Fuchsova (vyslovovaná ako „fooks“) dystrofia je očné ochorenie, pri ktorom bunky lemujúce vnútorný povrch rohovky pomaly začínajú odumierať. Toto ochorenie postihuje najčastejšie obe oči.

Fuchsova dystrofia sa môže dediť, čo znamená, že sa môže prenášať z rodičov na deti. Ak má toto ochorenie jeden z vašich rodičov, máte 50% pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Tento stav sa však môže vyskytnúť aj u ľudí bez známej rodinnej anamnézy ochorenia.

Fuchsova dystrofia je častejšia u žien ako u mužov. Problémy so zrakom sa vo väčšine prípadov neobjavujú skôr ako vo veku 50 rokov. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti však môže vidieť príznaky ochorenia u postihnutých ľudí do 30. alebo 40. rokov.

Fuchsova dystrofia ovplyvňuje tenkú vrstvu buniek, ktorá lemuje zadnú časť rohovky. Tieto bunky pomáhajú odčerpávať prebytočnú tekutinu z rohovky. Keď sa stratí čoraz viac buniek, v rohovke sa začne hromadiť tekutina, ktorá spôsobí opuch a zakalenú rohovku.

Najskôr sa tekutina môže hromadiť iba počas spánku, keď je oko zatvorené. Ako sa ochorenie zhoršuje, môžu sa vytvárať malé pľuzgiere. Blistre sa zväčšujú a môžu sa nakoniec zlomiť. To spôsobuje bolesť očí. Fuchsova dystrofia môže tiež spôsobiť zmenu tvaru rohovky, čo vedie k ďalším problémom so zrakom.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť očí
• Citlivosť očí na svetlo a odlesky
• Hmlisté alebo rozmazané videnie, spočiatku iba ráno
• Vidieť okolo svetiel farebné haló
• Zhoršenie videnia počas celého dňa

Poskytovateľ môže diagnostikovať Fuchsovu dystrofiu počas skúšky štrbinovou lampou.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Pachymetria - meria hrúbku rohovky
• Vyšetrenie pomocou mikroskopu - umožňuje poskytovateľovi pozrieť sa na tenkú vrstvu buniek, ktoré lemujú zadnú časť rohovky
• Skúška zrakovej ostrosti

Na zmiernenie príznakov Fuchsovej dystrofie sa používajú očné kvapky alebo masti, ktoré odčerpávajú tekutinu z rohovky.

Ak sa na rohovke vytvoria bolestivé vredy, môžu pomôcť bolesť zmierniť mäkké kontaktné šošovky alebo chirurgický zákrok na vytvorenie chlopní nad vredmi.

Jediným liekom na Fuchsovu dystrofiu je transplantácia rohovky.

Najbežnejším typom transplantácie rohovky bola donedávna penetračná keratoplastika. Počas tejto procedúry sa odstráni malý okrúhly kúsok rohovky a zostane otvor v prednej časti oka. Zodpovedajúci kúsok rohovky od darcu človeka je potom všitý do otvoru v prednej časti oka.

Uprednostňovanou možnosťou pre ľudí s Fuchsovou dystrofiou sa stala novšia technika nazývaná endotelová keratoplastika (DSEK, DSAEK alebo DMEK). Pri tomto postupe sa nahradia iba vnútorné vrstvy rohovky namiesto všetkých vrstiev. To vedie k rýchlejšiemu zotaveniu a menšiemu počtu komplikácií. Stehy nie sú najčastejšie potrebné.

Fuchsova dystrofia sa časom zhoršuje. Bez transplantácie rohovky môže osoba s ťažkou Fuchsovou dystrofiou oslepnúť alebo mať silné bolesti a veľmi slabé videnie.

Mierne prípady Fuchsovej dystrofie sa po operácii katarakty často zhoršujú. Chirurg katarakty vyhodnotí toto riziko a môže upraviť techniku ​​alebo načasovanie operácie šedého zákalu.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť očí
• Citlivosť očí na svetlo
• Pocit, že niečo je vo vašich očiach, keď tam nič nie je
• Problémy so zrakom, ako je videnie svetiel alebo zakalené videnie
• Zhoršujúca sa vízia

Nie je známa žiadna prevencia. Vyhýbanie sa operácii katarakty alebo vykonávanie zvláštnych preventívnych opatrení počas operácie katarakty môže oddialiť potrebu transplantácie rohovky.

Fuchsova dystrofia; Fuchsova endotelová dystrofia; Fuchsova dystrofia rohovky

Folberg R. Oko. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, vyd. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 29.

Patel SV. Smerom k klinickým skúškam na endoteliálnej dystrofii rohovky fuchs: klasifikácia a výstupné opatrenia - prednáška Bowman Club 2019. BMJ otvorená oftalmológia. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Choroby endotelu rohovky. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.21.

Losos JF. Rohovka. In: Salmon JF, vyd. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. kapitola