Detská chirurgia srdca

Operácia srdca u detí sa vykonáva na opravu srdcových chýb, s ktorými sa dieťa narodí (vrodené chyby srdca), a srdcových chorôb, ktoré dieťa po narodení dostane a ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je potrebný pre blaho dieťaťa.

Existuje mnoho druhov srdcových chýb. Niektoré sú menšie a iné sú vážnejšie. Poruchy sa môžu vyskytnúť vo vnútri srdca alebo vo veľkých krvných cievach mimo srdca. Niektoré srdcové chyby môžu vyžadovať chirurgický zákrok ihneď po narodení dieťaťa. Pre ostatných môže byť vaše dieťa schopné bezpečne čakať na operáciu mesiace alebo roky.

Na opravu srdcovej chyby môže stačiť jeden chirurgický zákrok, niekedy je však potrebných niekoľko postupov. Ďalej sú popísané tri rôzne techniky fixácie vrodených chýb srdca u detí.

Chirurgia s otvoreným srdcom je vtedy, keď chirurg používa bypass srdca a pľúc.

• Zatiaľ čo je dieťa v celkovej anestézii (dieťa spí a je bez bolesti), urobí sa rez prsnou kosťou (hrudnou kosťou).
• Rúrky sa používajú na prepravu krvi cez špeciálnu pumpu nazývanú bypass srdca a pľúc. Tento prístroj dodáva krvi kyslík a udržuje ju v teple a v pohybe zvyškom tela, kým chirurg opravuje srdce.
• Používanie stroja umožňuje zastaviť srdce. Zastavenie srdca umožňuje opravu samotného srdcového svalu, srdcových chlopní alebo krvných ciev mimo srdca. Po vykonaní opravy sa srdce opäť naštartuje a stroj sa vyberie. Potom sa prsná kosť a rez na koži uzavrú.

Pri niektorých opravách srdcových chýb sa rez robí na boku hrudníka, medzi rebrami. Toto sa nazýva torakotómia. Niekedy sa nazýva operácia uzavretého srdca. Túto operáciu je možné vykonať pomocou špeciálnych nástrojov a fotoaparátu.

Ďalším spôsobom, ako opraviť chyby v srdci, je vložiť malé trubičky do tepny v nohe a preniesť ich až k srdcu. Týmto spôsobom sa dajú opraviť iba niektoré srdcové chyby.

Príbuznou témou sú vrodené srdcové chyby s nápravnými operáciami.

Niektoré srdcové chyby je potrebné opraviť skoro po narodení. Pre ostatných je lepšie čakať mesiace alebo roky. Niektoré srdcové chyby nemusia byť opravené.

Všeobecne platí, že príznaky, ktoré naznačujú, že je nutný chirurgický zákrok, sú:

• Modrá alebo sivá pokožka, pery a nechtové lôžka (cyanóza). Tieto príznaky znamenajú, že v krvi nie je dostatok kyslíka (hypoxia).
• Ťažkosti s dýchaním, pretože pľúca sú „mokré“, preťažené alebo naplnené tekutinou (zlyhanie srdca).
• Problémy so srdcovou frekvenciou alebo srdcovým rytmom (arytmie).
• Zlé kŕmenie alebo spánok a nedostatok rastu a vývoja dieťaťa.

V nemocniciach a lekárskych strediskách, ktoré vykonávajú srdcové operácie u detí, sú chirurgovia, zdravotné sestry a technici, ktorí sú špeciálne vyškolení na vykonávanie týchto operácií. Majú tiež personál, ktorý sa o vaše dieťa po operácii postará.

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvácanie počas operácie alebo v dňoch po operácii
• Zlé reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Infekcia

Ďalšie riziká chirurgického zákroku na srdci sú:

• Krvné zrazeniny (tromby)
• Vzduchové bubliny (vzduchové embólie)
• Zápal pľúc
• Problémy so srdcovým rytmom (arytmie)
• Infarkt
• Mŕtvica

Ak vaše dieťa hovorí, povedzte mu o zákroku. Ak máte dieťa v predškolskom veku, povedzte im deň vopred, čo sa stane. Povedzte napríklad: „Ideme do nemocnice, aby sme tu zostali niekoľko dní. Lekár vám urobí operáciu srdca, aby to lepšie fungovalo.“

Ak je vaše dieťa staršie, začnite hovoriť o zákroku 1 týždeň pred operáciou. Mali by ste zapojiť špecialistu na život dieťaťa (niekoho, kto pomáha deťom a ich rodinám v obdobiach, ako je veľký chirurgický zákrok), a ukázať dieťaťu nemocnicu a chirurgické zákroky.

Vaše dieťa môže potrebovať veľa rôznych testov:

• Krvné testy (kompletný krvný obraz, elektrolyty, faktory zrážania a „krížová zhoda“)
• Röntgenové snímky hrudníka
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram (ECHO alebo ultrazvuk srdca)
• Srdcová katetrizácia
• História a fyzika

Vždy informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o dieťa, aké lieky vaše dieťa užíva. Zahrňte lieky, byliny a vitamíny, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Ak vaše dieťa užíva riedidlá krvi (lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi), ako je warfarín (Coumadin) alebo heparín, poraďte sa s poskytovateľom dieťaťa, kedy prestať tieto lieky dieťaťu podávať.
• Opýtajte sa, aké lieky má dieťa v deň zákroku stále užívať.

V deň operácie:

• Vaše dieťa bude najčastejšie požiadané, aby po polnoci v noci pred operáciou nič nepilo a nejedlo.
• Dajte dieťaťu akékoľvek lieky, ktoré vám mali predpísať, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Väčšina detí, ktoré majú operáciu na otvorenom srdci, musí zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) 2 až 4 dni hneď po operácii. Najčastejšie zostávajú v nemocnici ďalších 5 až 7 dní po odchode z JIS. Pobyty na jednotke intenzívnej starostlivosti a v nemocnici sú často kratšie u ľudí, ktorí majú operáciu uzavretého srdca.

Počas pobytu na JIS bude mať vaše dieťa:

• Hadica v dýchacích cestách (endotracheálna trubica) a respirátor na pomoc pri dýchaní. Vaše dieťa bude naďalej dýchať (pod sedatívom), kým bude na respirátore.
• Jedna alebo viac malých hadičiek do žily (línia IV) na podávanie tekutín a liekov.
• Malá trubica v tepne (arteriálna čiara).
• Jedna alebo 2 hrudné trubice na odvádzanie vzduchu, krvi a tekutín z hrudnej dutiny.
• Rúrka cez nos do žalúdka (nazogastrická sonda) na vyprázdnenie žalúdka a dodanie liekov a krmiva na niekoľko dní.
• Rúrka v močovom mechúre na odtok a meranie moču niekoľko dní.
• Na sledovanie dieťaťa sa používalo veľa elektrických vedení a elektrónok.

V čase, keď vaše dieťa opustí JIS, bude odstránená väčšina hadičiek a vodičov. Vaše dieťa bude nabádané, aby začalo veľa svojich pravidelných každodenných činností. Niektoré deti môžu začať jesť alebo piť samy o sebe do 1 alebo 2 dní, iným to však môže trvať dlhšie.

Keď je vaše dieťa prepustené z nemocnice, rodičia a opatrovatelia sa naučia, aké činnosti má jeho dieťa v poriadku, ako sa starať o rez (rezy) a ako podať dieťaťu lieky, ktoré môže potrebovať.

Vaše dieťa potrebuje na zotavenie najmenej ďalších niekoľko týždňov doma. Porozprávajte sa s poskytovateľom o tom, kedy sa vaše dieťa môže vrátiť do školy alebo do starostlivosti o deti.

Vaše dieťa bude potrebovať následné návštevy u kardiológa (lekára so srdcom) každých 6 až 12 mesiacov. Môže sa stať, že vaše dieťa bude musieť predtým, ako pôjde k zubárovi na čistenie zubov alebo na iné zubné zákroky, užiť antibiotiká, aby sa predišlo závažným infekciám srdca. Ak je to potrebné, obráťte sa na kardiológa.

Výsledok operácie srdca závisí od stavu dieťaťa, typu defektu a typu chirurgického zákroku, ktorý sa urobil. Mnoho detí sa úplne uzdraví a vedie normálny a aktívny život.

Srdcová chirurgia - detská; Srdcové chirurgie pre deti; Získané srdcové choroby; Chirurgia srdcových chlopní - deti

• Bezpečnosť v kúpeľni - deti
• Priveďte svoje dieťa na návštevu k veľmi chorému súrodencovi
• Jedzte kalórie navyše, keď ste chorí - deti
• Kyslíková bezpečnosť
• Detská chirurgia srdca - výtok
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená
• Pomocou kyslíka doma

• Dojčenská chirurgia otvoreného srdca

Ginther RM, Forbess JM. Detský kardiopulmonálny bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, vyd. Pediatrická kritická starostlivosť. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P a kol. Odporúčania pre prípravu detí a dospievajúcich na invazívne srdcové zákroky: vyhlásenie Podvýboru pre ošetrovateľstvo pre deti American Heart Association pri Rade pre kardiovaskulárne ošetrovateľstvo v spolupráci s Radou pre kardiovaskulárne choroby mladých. Obeh. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Chirurgické zákroky pri vrodených srdcových ochoreniach. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, vyd. Netterova kardiológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrodené srdcové choroby u dospelých a pediatrických pacientov. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.