Inkontinencia moču - retropubická suspenzia

Retropubická suspenzia je chirurgický zákrok, ktorý pomáha kontrolovať stresovú inkontinenciu. Toto je únik moču, ktorý sa stane, keď sa smejete, kašlete, kýchate, zdvíhate veci alebo cvičíte. Operácia pomáha uzavrieť močovú trubicu a krk močového mechúra. Močová trubica je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra von. Krk močového mechúra je časť močového mechúra, ktorá sa spája s močovou trubicou.

Pred začiatkom operácie dostanete buď celkovú anestéziu, alebo spinálnu anestéziu.

• V celkovej anestézii spíte a necítite žiadne bolesti.
• Pri spinálnej anestézii ste hore, ale ste otupení od pása nadol a necítite žiadnu bolesť.

Do močového mechúra je zavedený katéter (hadička) na odtok moču z močového mechúra.

Existujú 2 spôsoby retropubickej suspenzie: otvorená operácia alebo laparoskopická chirurgia. Či tak alebo onak, operácia môže trvať až 2 hodiny.

Počas otvorenej operácie:

• Na spodnej časti brucha je chirurgický rez (rez).
• Týmto rezom sa nachádza močový mechúr. Lekár vám zašije (zašije) krk močového mechúra, časť steny vagíny a močovú rúru do kostí a väzov v panve.
• Tým sa zdvihne močový mechúr a močová trubica, aby sa mohli lepšie zatvárať.

Počas laparoskopického zákroku vám lekár urobí menší rez v bruchu. Týmto rezom sa do brucha zavedie trubicovité zariadenie, ktoré umožňuje lekárovi vidieť vaše orgány (laparoskop). Lekár šije hrdlo močového mechúra, časť steny vagíny a močovú rúru do kostí a väzov v panve.

Tento postup sa vykonáva pri liečbe stresovej inkontinencie.

Pred diskusiou o chirurgickom zákroku vás lekár požiada, aby ste vyskúšali preškolenie močového mechúra, Kegelove cviky, lieky alebo iné možnosti. Ak ste to vyskúšali a stále máte problémy s únikom moču, môže byť vašou najlepšou voľbou operácia.

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvácajúci
• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Problémy s dýchaním
• Infekcia v chirurgickom reze alebo otvorenie rezu
• Iná infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Abnormálny priechod (fistula) medzi pošvou a pokožkou
• Poškodenie močovej trubice, močového mechúra alebo vagíny
• Podráždený močový mechúr, ktorý spôsobuje potrebu častejšie močiť
• Ďalšie ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra alebo potreba použitia katétra
• Zhoršenie úniku moču

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi.
• Opýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Váš poskytovateľ môže pomôcť.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete vyzvaní, aby ste 6 až 12 hodín pred operáciou nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, o ktorých vám hovorili, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice. Určite príďte včas.

Pravdepodobne budete mať katéter v močovej trubici alebo v bruchu nad lonovou kosťou (suprapubický katéter). Katéter sa používa na odtok moču z močového mechúra. Môžete ísť domov s katétrom stále na svojom mieste. Alebo bude možno potrebné vykonať prerušovanú katetrizáciu. Toto je postup, pri ktorom používate katéter iba vtedy, keď potrebujete močiť. Predtým, ako opustíte nemocnicu, vás naučia, ako na to.

Po operácii môžete mať v pošve gázu, ktorá vám pomôže zastaviť krvácanie. Spravidla sa odstráni niekoľko hodín po operácii.

Z nemocnice môžete odísť v rovnaký deň ako chirurgický zákrok. Alebo môžete zostať 2 alebo 3 dni po tejto operácii.

Postupujte podľa pokynov o tom, ako sa o seba starať potom, čo idete domov. Dodržiavajte všetky nasledujúce schôdzky.

Únik moču klesá u väčšiny žien po operácii. Ale stále môže dôjsť k určitému úniku. Môže to byť preto, že vašu močovú inkontinenciu spôsobujú iné problémy. Postupom času sa niektoré alebo všetky úniky môžu vrátiť späť.

Otvorená retropubická kolposuspenzia; Postup Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Laparoskopická retropubická kolposuspenzia; Zavesenie ihly; Burchova suspenzia

• Kegelove cviky - starostlivosť o seba
• Samočistenie - ženské
• Starostlivosť o suprapubický katéter
• Močové katétre - na čo sa opýtať svojho lekára
• Produkty na inkontinenciu moču - starostlivosť o seba
• Operácia inkontinencie moču - ženská - výtok
• Inkontinencia moču - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Odtokové vaky na moč
• Keď máte močovú inkontinenciu

Chapple CR. Retropubická suspenzná chirurgia na inkontinenciu u žien. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 82. kap.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA a kol. Aktualizácia usmernenia AUA k chirurgickému riadeniu ženskej stresovej močovej inkontinencie. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Funkcie a poruchy dolných močových ciest: fyziológia močenia, dysfunkcia močenia, inkontinencia moču, infekcie močových ciest a bolestivý syndróm močového mechúra. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. kap.