Perkutánne postupy obličiek

Perkutánne (cez kožu) močové postupy pomáhajú odvádzať moč z obličiek a zbaviť sa obličkových kameňov.

Perkutánna nefrostómia je zavedenie malej pružnej gumenej trubice (katétra) cez kožu do obličiek, aby odtekala moč. Zavádza sa cez chrbát alebo bok.

Perkutánna nefrostolitotómia (alebo nefrolitotómia) je prechod špeciálneho lekárskeho nástroja cez pokožku do obličiek. To sa robí na odstránenie obličkových kameňov.

Väčšina kameňov prechádza z tela sama močom. Ak tak neurobí, môže váš lekár odporučiť tieto postupy.

Počas procedúry ležíte na bruchu na stole. Dostanete injekciu lidokaínu. Je to ten istý liek, aký používa váš zubný lekár na znecitlivenie úst. Poskytovateľ vám môže dať lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať a zmierniť bolesť.

Ak máte iba nefrostómiu:

• Lekár vám vpichne ihlu do kože. Potom sa nefrostomický katéter zavedie cez ihlu do vašej obličky.
• Po zavedení katétra môžete cítiť tlak a nepohodlie.
• Na zaistenie správneho umiestnenia katétra sa používa špeciálny typ röntgenového žiarenia.

Ak máte perkutánnu nefrostolitotómiu (alebo nefrolitotómiu):

• Dostanete celkovú anestéziu, aby ste spali a nepociťovali žiadnu bolesť.
• Lekár urobí na vašom chrbte malý rez (rez). Ihla prechádza cez kožu do obličky. Potom je trakt rozšírený a na mieste je ponechaný plastový plášť, ktorý umožňuje traktu prejsť nástrojmi.
• Tieto špeciálne nástroje potom prechádzajú plášťom. Váš lekár ich použije na vybratie kameňa alebo jeho rozbitie na kúsky.
• Po ukončení procedúry sa trubica vloží do obličky (nefrostomická trubica). Ďalšia hadička nazývaná stent sa zavádza do močovodu na odtok moču z obličiek. Vaše oblička sa tak bude môcť hojiť.

Miesto, kde bol zavedený nefrostomický katéter, je zakryté obväzom. Katéter je pripojený k drenážnemu vaku.

Dôvody na perkutánnu nefrostómiu alebo nefrostolitotómiu sú:

• Váš prúd moču je zablokovaný.
• Máte veľké bolesti, dokonca aj po liečbe obličkovým kameňom.
• Röntgenové lúče ukazujú, že obličkový kameň je príliš veľký na to, aby sám prešiel alebo bol liečený prechodom cez močový mechúr do obličky.
• Moč vyteká do vášho tela.
• Obličkový kameň spôsobuje infekcie močových ciest.
• Obličkový kameň poškodzuje vaše obličky.
• Infikovaný moč je potrebné vypustiť z obličky.

Perkutánna nefrostómia a nefrostolitotómia sú všeobecne bezpečné. Opýtajte sa svojho lekára na tieto možné komplikácie:

• Vo vašom tele zostali kúsky kameňa (možno budete potrebovať viac ošetrení)
• Krvácanie okolo obličky
• Problémy s funkciou obličiek alebo obličkami, ktoré prestávajú fungovať
• Kusy kameňa blokujúce moč z vašej obličky, čo môže spôsobiť veľmi silné bolesti alebo poškodenie obličiek
• Infekcia obličiek

Povedzte svojmu poskytovateľovi:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná.
• Aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• Ak ste pili veľa alkoholu.
• Ste alergický na kontrastné farbivo používané pri röntgenových lúčoch.

V deň operácie:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste najmenej 6 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, o ktorých vám hovorili, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice. Určite príďte včas.

Ste odvedení do zotavovacej miestnosti. Ak nemáte žalúdočné ťažkosti, budete možno čoskoro jesť.

Možno budete môcť ísť domov do 24 hodín. V prípade problémov vás lekár môže nechať v nemocnici dlhšie.

Lekár vytiahne hadičky, ak röntgenové lúče ukážu, že obličkové kamene sú preč a vaša oblička sa uzdravila. Ak tam kamene stále sú, môžete čoskoro čoskoro podstúpiť rovnaký postup.

Perkutánna nefrostolitotómia alebo nefrolitotómia takmer vždy pomáha zmierniť príznaky obličkových kameňov. Lekár je často schopný úplne odstrániť obličkové kamene. Niekedy musíte mať iné postupy, ako sa kameňov zbaviť.

Väčšina ľudí, ktorí sa liečia na obličkové kamene, musí urobiť zmeny v životnom štýle, aby sa z ich tela nevytvárali nové obličkové kamene. Medzi tieto zmeny patrí vyhýbanie sa niektorým potravinám a neprijímanie určitých vitamínov. Niektorí ľudia musia brať aj lieky na zabránenie tvorby nových kameňov.

Perkutánna nefrostómia; Perkutánna nefrostolitotómia; PCNL; Nefrolitotómia

• Obličkové kamene a litotrypsia - výtok
• Obličkové kamene - starostlivosť o seba
• Obličkové kamene - na čo sa opýtať svojho lekára
• Perkutánne močové postupy - výtok

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutánna nefrostómia. In: Geavlete PA, vyd. Perkutánna chirurgia horných močových ciest. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap. 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Chirurgická liečba kameňov horných močových ciest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Intervenčná urogenitálna rádiológia. In: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, vyd. Genitourinárne zobrazovanie: náležitosti. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 10.