Ileostómia

Na presun odpadu z tela sa používa ileostómia. Táto operácia sa robí, keď hrubé črevo alebo konečník nepracujú správne.

Slovo „ileostómia“ pochádza zo slov „ileum“ a „stómia“. Vaše ileum je najspodnejšia časť tenkého čreva. „Stoma“ znamená „otvorenie“. Na vykonanie ileostómie chirurg urobí otvor v brušnej stene a otvorom prevedie koniec ilea. Potom sa ileum pripevní na pokožku.

Pred chirurgickým zákrokom na vytvorenie ileostómie môžete podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie celého hrubého čreva a konečníka alebo iba časti tenkého čreva.

Tieto operácie zahŕňajú:

• Resekcia tenkého čreva
• Celková brušná kolektómia
• Totálna proktokolektómia

Ileostómia sa môže použiť krátkodobo alebo dlho.

Ak je vaša ileostómia dočasná, znamená to, že vám bolo odstránené celé hrubé črevo. Stále však máte aspoň časť konečníka. Ak máte chirurgický zákrok na časti hrubého čreva, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže chcieť, aby si zvyšok čreva na chvíľu oddýchol. Ileostómiu použijete, kým sa zotavíte z tejto operácie. Keď to už nebudete potrebovať, čaká vás ďalší chirurgický zákrok. Táto operácia sa vykoná za účelom opätovného pripojenia koncov tenkého čreva. Potom už nebudete potrebovať ileostómiu.

Budete ho musieť používať dlhodobo, ak máte odstránené všetky časti hrubého čreva a konečníka.

Na vytvorenie ileostómie chirurg urobí malý chirurgický rez v stene vášho brucha. Časť vášho tenkého čreva, ktorá je najďalej od žalúdka, je vychovaná a slúži na vytvorenie otvoru. Toto sa nazýva stómia. Keď sa pozeráte na svoju stómiu, pozeráte sa vlastne na výstelku svojho čreva. Vyzerá dosť ako vnútro vašej tváre.

Niekedy sa ileostómia robí ako prvý krok pri vytváraní ileálneho análneho rezervoára (nazývaného J-vak).

Ileostómia sa robí, keď sa problémy s hrubým črevom dajú liečiť iba chirurgicky.

Existuje veľa problémov, ktoré môžu viesť k potrebe tohto chirurgického zákroku. Niektorí sú:

• Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba). Toto je najbežnejší dôvod tejto operácie.
• Rakovina hrubého čreva alebo konečníka
• Familiárna polypóza
• Vrodené chyby postihujúce vaše črevá
• Nehoda, ktorá poškodí vaše črevá alebo iná črevná pohotovosť

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o týchto možných rizikách a komplikáciách.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny
• Infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Krvácanie do brucha
• Poškodenie blízkych orgánov
• Dehydratácia (nedostatok tekutín v tele), ak je z vašej ileostómie veľa vodného odtoku
• Ťažkosti so vstrebávaním potrebných živín z potravy
• Infekcia vrátane pľúc, močových ciest alebo brucha
• Zlé hojenie rany v perineu (ak vám bol odstránený konečník)
• Zjazvené tkanivo v bruchu, ktoré spôsobuje upchatie tenkého čreva
• Rana sa otvorila

Vždy informujte svojho poskytovateľa, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Pred chirurgickým zákrokom sa poraďte so svojím poskytovateľom o nasledujúcich veciach:

• Intimita a sexualita
• Tehotenstvo
• Šport
• Práca

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Dva týždne pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré môžete mať.

Deň pred operáciou:

• Po určitom okamihu vás môže požiadať, aby ste pili iba číre tekutiny, ako je vývar, číry džús a voda.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prestať jesť a piť.
• Váš poskytovateľ vás môže požiadať, aby ste na vyčistenie čriev použili klystíry alebo preháňadlá.

V deň operácie:

• Užívajte lieky, ktoré vám povedali, aby ste ich užili, malým dúškom vody.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

V nemocnici budete 3 až 7 dní. Možno bude potrebné zostať dlhšie, ak bola vaša ileostómia urgentnou operáciou.

Možno budete môcť cmúľať ľadové štiepky v ten istý deň, keď ste podstúpili operáciu, aby ste si zmiernili smäd. Na druhý deň budete pravdepodobne môcť piť číre tekutiny. Keď vaše črevá začnú znova pracovať, pomaly budete do stravy pridávať hustejšie tekutiny a potom mäkké jedlá. Možno budete jesť znova 2 dni po operácii.

Väčšina ľudí, ktorí majú ileostómiu, je schopná vykonávať väčšinu činností pred operáciou. Zahŕňa to väčšinu športov, cestovanie, prácu v záhrade, turistiku a iné outdoorové aktivity a väčšinu druhov práce.

Ak máte chronické ochorenie, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, možno budete potrebovať nepretržité lekárske ošetrenie.

Enterostómia

• Jemná strava
• Crohnova choroba - výtok
• Ileostómia a vaše dieťa
• Ileostómia a vaša strava
• Ileostómia - starostlivosť o vašu stómiu
• Ileostómia - výmena vrecka
• Ileostómia - výtok
• Ileostómia - na čo sa opýtať svojho lekára
• Život so svojou ileostómiou
• Strava s nízkym obsahom vlákniny
• Totálna kolektómia alebo proktokolektómia - výtok
• Typy ileostómie
• Ulcerózna kolitída - výtok

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostómie, kolostómie, vrecká a anastomózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostómia. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 84. kap.