Foraminotómia

Foraminotómia je chirurgický zákrok, ktorý rozširuje otvor v chrbte, kde nervové korene opúšťajú váš miechový kanál. Môžete mať zúžený nervový otvor (foraminálna stenóza).

Foraminotómia odstraňuje tlak z nervu vychádzajúceho z miechy. To zmierňuje všetky vaše bolesti. Foraminotómiu je možné vykonať na ktorejkoľvek úrovni chrbtice.

Budete spať a nebudete cítiť žiadnu bolesť (celková anestézia).

Počas operácie:

• Zvyčajne ležíte na bruchu alebo sa posadíte na operačný stôl. Uprostred zadnej časti chrbtice sa urobí rez (rez). Dĺžka rezu závisí od toho, ako veľmi sa vám operuje chrbtica.
• Koža, svaly a väzy sú posunuté nabok. Váš chirurg môže na pozretie do chrbta použiť chirurgický mikroskop.
• Niektoré kosti sa vyrežú alebo oholí, aby sa otvoril otvor nervového koreňa (foramen). Všetky fragmenty disku sú odstránené.
• Ďalšia kosť môže byť tiež odstránená vzadu na stavcoch, aby sa vytvoril väčší priestor (laminotómia alebo laminektómia).
• Chirurg môže urobiť spinálnu fúziu, aby sa ubezpečil, že vaša chrbtica je po operácii stabilná.
• Svaly a ďalšie tkanivá sa dajú späť na miesto. Koža je zošitá.

Zväzok nervov (nervový koreň) opúšťa vašu miechu otvormi v chrbtici. Tieto otvory sa nazývajú neurálne otvory. Keď sa otvory pre nervový koreň zúžia, môže to vyvinúť tlak na váš nerv. Tento stav sa nazýva foraminálna spinálna stenóza.

Túto operáciu je možné zvážiť, ak máte závažné príznaky, ktoré narúšajú váš každodenný život. Medzi príznaky patria:

• Bolesť, ktorú môžete cítiť na stehne, lýtku, krížoch, ramenách, rukách alebo rukách. Bolesť je často hlboká a stabilná.
• Bolesť pri určitých činnostiach alebo pri určitom pohybe tela.
• Necitlivosť, mravčenie a svalová slabosť.
• Problémy s chôdzou alebo držaním vecí.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká foraminotómie sú:

• Infekcia v ranách alebo stavcoch
• Poškodenie miechového nervu, ktoré spôsobuje slabosť, bolesť alebo stratu citu
• Čiastočná alebo žiadna úľava od bolesti po operácii
• Návrat bolesti chrbta v budúcnosti

Budete podstúpiť MRI, aby ste sa uistili, že foraminálna stenóza spôsobuje vaše príznaky.

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Pripravte si domov, keď po operácii opustíte nemocnicu.
• Ak ste fajčiari, musíte prestať. Ak budete pokračovať v fajčení, vaše zotavenie bude pomalšie a možno nie také dobré. Požiadajte o pomoc svojho lekára.
• Jeden týždeň pred operáciou vás môže požiadať, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Niektoré z týchto liekov sú aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn). Ak užívate warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) alebo klopidogrel (Plavix), pred ukončením alebo zmenou spôsobu užívania týchto liekov sa poraďte so svojím chirurgom.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa obrátili na svojho pravidelného lekára.
• Ak ste pili veľa alkoholu, poraďte sa so svojím chirurgom.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Okamžite informujte svojho chirurga, ak máte prechladnutie, chrípku, horúčku, opar alebo iné choroby.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili cvičenia pred operáciou a precvičovali si berle.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete vyzvaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Ak už nejaký máte, vezmite si so sebou palicu, chodítko alebo invalidný vozík. Prineste si tiež topánky s rovnou nekĺzavou podrážkou.
• Príďte do nemocnice včas.

Pravdepodobne potom budete nosiť mäkký krčný golier, ak ste mali zákrok na krku. Väčšina ľudí je schopná vstať z postele a sedieť do 2 hodín po operácii. Budete musieť opatrne pohybovať krkom.

Deň po operácii by ste mali byť schopní opustiť nemocnicu. Doma postupujte podľa pokynov na starostlivosť o ranu a chrbát.

Mali by ste byť schopní viesť vozidlo do týždňa alebo dvoch a v ľahkej práci pokračovať po 4 týždňoch.

Foraminotómia pre spinálnu foraminálnu stenózu často poskytne úplnú alebo určitú úľavu od príznakov.

Budúce problémy s chrbticou sú možné u ľudí po operácii chrbtice. Ak by ste podstúpili foraminotómiu a spinálnu fúziu, miecha nad a pod fúziou môže mať v budúcnosti problémy.

Môžete mať väčšiu pravdepodobnosť budúcich problémov, ak budete potrebovať okrem foraminotómie aj viac ako jeden druh zákroku (laminotómia, laminektómia alebo spinálna fúzia).

Medzistavcové otvory; Chirurgia chrbtice - foraminotómia; Bolesť chrbta - foraminotómia; Stenóza - foraminotómia

• Chirurgia chrbtice - výtok

Bell GR. Laminotómia, laminektómia, laminoplastika a foraminotómia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. kap.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgický manažment lumbálnej spinálnej stenózy. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, vyd. Rothman-Simeone a Herkowitz’s The Spine. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.