Oprava femorálnej hernie

Oprava femorálnej hernie je chirurgický zákrok na opravu hernie v blízkosti slabín alebo hornej časti stehna. Kýla stehennej kosti je tkanivo, ktoré sa vydúva zo slabého miesta v slabinách. Zvyčajne je toto tkanivo súčasťou čreva.

Počas chirurgického zákroku na opravu hernie je vypuklé tkanivo zatlačené späť. Oslabená oblasť je zošitá uzavretá alebo zosilnená. Túto opravu je možné vykonať otvoreným alebo laparoskopickým chirurgickým zákrokom. Vy a váš chirurg môžete prediskutovať, ktorý typ chirurgického zákroku je pre vás vhodný.

Pri otvorenej chirurgii:

• Môžete dostať celkovú anestéziu. Toto je liek, ktorý vás udrží v spánku a bez bolesti. Alebo môžete dostať regionálnu anestéziu, ktorá vás znecitliví od pása k nohám. Váš chirurg sa môže rozhodnúť, že vám dá miestnu anestéziu a liek na uvoľnenie.
• Váš chirurg urobí rez (rez) v oblasti slabín.
• Kýla je umiestnená a oddelená od tkanív okolo nej. Môže sa odstrániť časť extra herniálneho tkaniva. Zvyšok obsahu hernie je jemne zatlačený späť do brucha.
• Chirurg potom vaše oslabené brušné svaly uzavrie stehmi.
• Často je na miesto všitý aj kúsok sieťky, ktorý spevní vašu brušnú stenu. To opravuje slabosť steny.
• Na konci opravy sú rezy zošité uzavreté.

Pri laparoskopickej chirurgii:

• Chirurg urobí 3 až 5 malých rezov v slabinách a dolnom brušku.
• Jedným z výrezov sa zavádza lekárska pomôcka nazývaná laparoskop. Rozsah je tenká, osvetlená trubica s fotoaparátom na konci. Umožňuje chirurgovi vidieť do vášho brucha.
• Ostatné nástroje sa vkladajú cez ďalšie rezy. Chirurg pomocou týchto nástrojov opravuje herniu.
• Bude sa robiť rovnaká oprava ako pri otvorenej chirurgii.
• Na konci opravy je rozsah a ďalšie náradie odstránené. Strihy sú zošívané uzavreté.

Je potrebné opraviť kýlu stehnovej kosti, aj keď nespôsobuje príznaky. Ak sa kýla neopraví, môže sa črevo zachytiť vo vnútri kýly. Toto sa nazýva uväznená alebo uškrtená kýla. Môže prerušiť prívod krvi do čriev. Môže to byť životu nebezpečné. Ak sa to stane, budete potrebovať urgentný chirurgický zákrok.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Poškodenie krvných ciev, ktoré idú do nohy
• Poškodenie blízkeho nervu
• Poškodenie v blízkosti reprodukčných orgánov, pre ženy
• Dlhodobá bolesť
• Návrat kýly

Povedzte svojmu chirurgovi alebo zdravotnej sestre, ak:

• Ste tehotná alebo by ste mohli byť tehotná
• Užívate akékoľvek lieky vrátane liekov, doplnkov alebo bylín, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas týždňa pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin, Jantoven), naproxén (Aleve, Naprosyn) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Väčšina ľudí môže ísť domov v rovnaký deň ako chirurgický zákrok. Niektorí musia zostať v nemocnici cez noc. Ak bola vaša operácia urgentná, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici o niekoľko dní dlhšie.

Po operácii môžete mať okolo rezov opuch, podliatinu alebo bolestivosť. Pomôcť môže užívanie liekov proti bolesti a opatrný pohyb.

Postupujte podľa pokynov o tom, ako aktívny môžete byť pri zotavovaní. Môže to zahŕňať:

• Krátko po návrate domov sa vraciate k ľahkým činnostiam, niekoľko týždňov sa však vyhnite namáhavým činnostiam a zdvíhaniu ťažkých vecí.
• Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré môžu zvyšovať tlak v oblasti slabín. Pomaly sa pohybujte z ľahu do sedu.
• Vyvarujte sa silného kýchania alebo kašľa.
• Pite veľa tekutín a jedzte veľa vlákniny, aby ste predišli zápche.

Výsledok tejto operácie je často veľmi dobrý. U niektorých ľudí sa kýla vráti.

Oprava Femorocele; Herniorrhaphy; Hernioplastika - femorálna

Dunbar KB, Jeyarajah DR. Brušné hernie a žalúdočný volvulus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 26.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 44.