Rekonštrukcia prsníka - implantáty

Po mastektómii sa niektoré ženy rozhodnú podstúpiť kozmetický chirurgický zákrok, ktorým si majú upraviť prsník. Tento typ operácie sa nazýva rekonštrukcia prsníka. Môže sa vykonať súčasne s mastektómiou (okamžitá rekonštrukcia) alebo neskôr (oneskorená rekonštrukcia).

Prsník sa zvyčajne tvaruje v dvoch fázach alebo chirurgicky. Počas prvého stupňa sa používa tkanivový expandér. Počas druhého stupňa sa zavedie implantát. Niekedy sa implantát zavádza v prvej fáze.

Ak robíte rekonštrukciu súčasne s mastektómiou, môže váš chirurg urobiť niektorý z nasledujúcich krokov:

• Mastektómia šetriaca pokožku - znamená to, že je odstránená iba oblasť okolo bradaviek a dvorcov.
• Mastektómia šetriaca bradavky - To znamená, že je uchovaná celá pokožka, bradavka a areola.

V obidvoch prípadoch je pokožka ponechaná, aby sa uľahčila rekonštrukcia.

Ak budete mať rekonštrukciu prsníka neskôr, chirurg vám počas mastektómie odstráni dostatok kože nad prsníkmi, aby bol schopný uzavrieť kožné chlopne.

Rekonštrukcia prsníka pomocou implantátov sa zvyčajne vykonáva v dvoch fázach alebo chirurgickým zákrokom. Počas operácií dostanete celkovú anestéziu. Toto je liek, ktorý vás udrží v spánku a bez bolesti.

V prvej etape:

• Chirurg vytvorí vak pod vašim hrudným svalom.
• Do vrecka je vložený malý expandér tkanív. Expandér je podobný balóniku a je vyrobený zo silikónu.
• Pod kožu prsníka je umiestnený ventil. Ventil je pripojený hadičkou k expandéru. (Rúrka zostáva pod kožou v oblasti vašich pŕs.)
• Váš hrudník vyzerá aj po tejto operácii stále plochý.
• Počnúc asi 2 až 3 týždňami po operácii sa s chirurgom stretávate každé 1 alebo 2 týždne. Počas týchto návštev váš chirurg vstrekne malé množstvo soľného roztoku (slaná voda) cez ventil do expandéra.
• V priebehu času expandér pomaly zväčšoval vak na hrudi na správnu veľkosť, aby chirurg mohol vložiť implantát.
• Keď dosiahne správnu veľkosť, počkáte 1 až 3 mesiace pred zavedením permanentného prsného implantátu počas druhej fázy.

V druhej etape:

• Chirurg vám vyberie tkanivový expandér z hrudníka a nahradí ho prsným implantátom. Táto operácia trvá 1 až 2 hodiny.
• Pred touto operáciou sa budete so svojím chirurgom rozprávať o rôznych druhoch prsných implantátov. Implantáty môžu byť naplnené buď soľným roztokom, alebo silikónovým gélom.

Neskôr môžete mať ešte jeden menší zákrok, ktorým sa prerobí oblasť bradaviek a dvorcov.

Vy a váš lekár sa spoločne rozhodnete, či a kedy sa máte podrobiť rekonštrukcii prsníkov.

Rekonštrukcia prsníka neznamená, že je ťažké nájsť nádor, ak sa vám rakovina prsníka vráti.

Získanie prsných implantátov netrvá tak dlho ako rekonštrukcia prsníka, ktorá využíva vaše vlastné tkanivo. Budete mať tiež menej jaziev. Ale veľkosť, plnosť a tvar nových pŕs sú prirodzenejšie pri rekonštrukcii, ktorá využíva vaše vlastné tkanivo.

Mnoho žien sa rozhodne, že si nebude dať urobiť rekonštrukciu prsníka alebo implantáty. V podprsenke môžu používať protézu (umelý prsník), ktorá im dodáva prirodzený tvar, alebo sa môžu rozhodnúť nepoužívať vôbec nič.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká rekonštrukcie prsníka pomocou implantátov sú:

• Implantát sa môže zlomiť alebo vytekať. Ak sa to stane, budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok.
• Okolo implantátu v prsníku sa môže vytvoriť jazva. Ak sa jazva stiahne, váš prsník sa môže cítiť tvrdo a spôsobiť bolesť alebo nepohodlie. Toto sa nazýva kapsulárna kontraktúra. Ak sa to stane, budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok.
• Infekcia skoro po operácii. Bude potrebné nechať si vybrať expandér alebo implantát.
• Prsné implantáty sa môžu posúvať. To spôsobí zmenu tvaru vášho prsníka.
• Jeden prsník môže byť väčší ako druhý (asymetria prsníkov).
• Môže sa stať, že stratíte citlivosť okolo bradavky a dvorca.

Povedzte svojmu chirurgovi, že užívate akékoľvek lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas týždňa pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin, Jantoven) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Fajčenie spomaľuje zotavenie a zvyšuje riziko problémov. Požiadajte svojho lekára o pomoc s ukončením liečby.

V deň operácie:

• Predtým, ako pôjdete do nemocnice, riaďte sa pokynmi o nejedení a pití a o sprchovaní.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Možno budete môcť ísť domov v ten istý deň ako je operácia. Alebo budete musieť zostať v nemocnici cez noc.

Po návrate domov môžete mať stále odtoky v hrudníku. Váš chirurg ich odstráni neskôr počas návštevy kancelárie. Po operácii môžete mať bolesti okolo rezných rán. Postupujte podľa pokynov na užívanie liekov proti bolesti.

Pod rezom sa môže hromadiť tekutina. Toto sa nazýva seróm. Je to celkom bežné. Séróm môže odísť sám. Ak to nezmizne, bude pravdepodobne potrebné, aby ich počas návštevy ordinácie chirurg vypustil.

Výsledky tejto operácie sú zvyčajne veľmi dobré. Je takmer nemožné, aby rekonštruovaný prsník vyzeral úplne rovnako ako zvyšný prirodzený prsník. Možno budete potrebovať viac postupov „retušovania“, aby ste dosiahli požadovaný výsledok.

Rekonštrukciou sa prsník ani nová bradavka nevrátia do normálneho stavu.

Plastická chirurgia po rakovine prsníka môže zlepšiť váš pocit pohody a kvalitu života.

Operácia prsných implantátov; Mastektómia - rekonštrukcia prsníka pomocou implantátov; Rakovina prsníka - rekonštrukcia prsníkov pomocou implantátov

• Kozmetická chirurgia prsníkov - výtok
• Mastektómia a rekonštrukcia prsníka - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Mastektómia - výtok

Burke MS, Schimpf DK. Rekonštrukcia prsníka po liečbe rakoviny prsníka: ciele, možnosti a uvažovanie. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Právomoci KL, Phillips LG. Rekonštrukcia prsníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.