Oprava inguinálnej hernie

Oprava inguinálnej hernie je chirurgický zákrok na opravu hernie v slabinách. Kýla je tkanivo, ktoré vystupuje zo slabého miesta v brušnej stene. Cez toto oslabené miesto sa môže vydúvať vaše črevo.

Počas chirurgického zákroku na opravu hernie je vypuklé tkanivo zatlačené späť dovnútra. Vaša brušná stena je spevnená a podopretá stehmi (stehmi), niekedy aj sieťkami. Túto opravu je možné vykonať otvoreným alebo laparoskopickým chirurgickým zákrokom. Vy a váš chirurg môžete prediskutovať, ktorý typ chirurgického zákroku je pre vás vhodný.

Váš chirurg rozhodne, aký druh anestézie dostanete:

• Celková anestézia je liek, ktorý vás udrží v spánku a bez bolesti.
• Regionálna anestézia, ktorá vás znecitliví od pása po nohy.
• Lokálna anestézia a lieky na uvoľnenie.

Pri otvorenej chirurgii:

• Váš chirurg urobí rez v blízkosti hernie.
• Kýla je umiestnená a oddelená od tkanív okolo nej. Kýlový vak je odstránený alebo kýla je jemne zatlačená späť do brucha.
• Chirurg potom vaše oslabené brušné svaly uzavrie stehmi.
• Často je na miesto všitý aj kúsok sieťky, ktorý spevní vašu brušnú stenu. Tým sa napraví slabosť v stene brucha.
• Na konci opravy je strih zošitý uzavretý.

Pri laparoskopickej chirurgii:

• Chirurg urobí tri až päť malých rezov v podbrušku.
• Jedným z výrezov sa zavádza lekárska pomôcka nazývaná laparoskop. Rozsah je tenká, osvetlená trubica s fotoaparátom na konci. Umožňuje chirurgovi vidieť do vášho brucha.
• Neškodný plyn sa pumpuje do vášho brucha, aby sa rozšíril priestor. To dáva chirurgovi viac priestoru vidieť a pracovať.
• Ostatné nástroje sa vkladajú cez ďalšie rezy. Chirurg pomocou týchto nástrojov opravuje herniu.
• Rovnaká oprava sa vykoná ako pri otvorenej chirurgii.
• Na konci opravy je rozsah a ďalšie náradie odstránené. Strihy sú zošívané uzavreté.

Váš lekár môže navrhnúť operáciu hernie, ak máte bolesti alebo vás kýla obťažuje pri každodenných činnostiach. Ak vám kýla nerobí problémy, možno nebudete potrebovať operáciu. Tieto kýly však najčastejšie nezmiznú samy a môžu sa zväčšiť.

Niekedy môže byť črevo uväznené vo vnútri hernie. Toto sa nazýva uväznená alebo uškrtená kýla. Môže prerušiť prívod krvi do čriev. Môže to byť životu nebezpečné. Ak sa to stane, budete potrebovať urgentný chirurgický zákrok.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny alebo infekcia

Riziká tohto chirurgického zákroku sú:

• Poškodenie iných krvných ciev alebo orgánov
• Poškodenie nervov
• Poškodenie semenníkov, ak dôjde k poškodeniu cievy, ktorá je s nimi spojená
• Dlhodobá bolesť v oblasti rezu
• Návrat kýly

Povedzte svojmu chirurgovi alebo zdravotnej sestre, ak:

• Ste tehotná alebo by ste mohli byť tehotná
• Užívate akékoľvek lieky vrátane liekov, doplnkov alebo bylín, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas týždňa pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarín (Coumadin), naprosyn (Aleve, Naproxen) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho chirurga, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Väčšina ľudí je po tejto operácii schopná vstať z postele asi hodinu. Väčšina z nich môže ísť domov v ten istý deň, ale niektorí môžu potrebovať zostať v nemocnici cez noc.

Niektorí muži môžu mať po operácii hernie problémy s močením. Ak máte problémy s močením, možno budete potrebovať katéter. Jedná sa o tenkú ohybnú hadičku, ktorá sa na krátky čas zavádza do močového mechúra na odtok moču.

Podľa pokynov o tom, ako aktívny môžete byť pri zotavovaní. Môže to zahŕňať:

• Krátko po návrate domov sa vraciate k ľahkým činnostiam, niekoľko týždňov sa však vyhnite namáhavým činnostiam a zdvíhaniu ťažkých vecí.
• Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré môžu zvyšovať tlak v slabinách a bruchu. Pomaly sa pohybujte z ľahu do sedu.
• Vyvarujte sa silného kýchania alebo kašľa.
• Pite veľa tekutín a jedzte veľa vlákniny, aby ste predišli zápche.

Postupujte podľa akýchkoľvek ďalších pokynov na starostlivosť o seba a pomôžte tak urýchliť zotavenie.

Výsledok tejto operácie je zvyčajne veľmi dobrý. U niektorých ľudí sa kýla vráti.

Herniorrhaphy; Hernioplastika - inguinálna

• Oprava inguinálnej hernie - výtok

Kuwada T, Stefanidis D. Vedenie inguinálnej hernie. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 623-628.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 44.