Vertikálna rukávová gastrektómia

Gastrektómia s vertikálnym rukávom je chirurgický zákrok, ktorý pomáha pri chudnutí. Chirurg vám odstráni veľkú časť žalúdka.

Nový menší žalúdok má veľkosť asi ako banán. Obmedzuje množstvo jedla, ktoré môžete jesť, tým, že sa po jedle malého množstva jedla cítite plní.

Pred touto operáciou dostanete celkovú anestéziu. Toto je liek, ktorý vás udrží v spánku a bez bolesti.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva pomocou malej kamery umiestnenej v bruchu. Tento typ operácie sa nazýva laparoskopia. Fotoaparát sa nazýva laparoskop. Umožňuje chirurgovi vidieť do brucha.

Pri tejto operácii:

• Váš chirurg urobí 2 až 5 malých rezov (rezov) v oblasti brucha.
• Týmito rezmi sa zavádza rozsah a nástroje potrebné na vykonanie chirurgického zákroku.
• Kamera je pripojená k videomonitoru v operačnej miestnosti. To umožňuje chirurgovi pri operácii vidieť do brucha.
• Neškodný plyn sa pumpuje do brucha, aby sa rozšíril. To dáva chirurgovi priestor na prácu.
• Váš chirurg vám odstráni väčšinu žalúdka.
• Zvyšné časti žalúdka sú spojené pomocou chirurgických svoriek. Tak sa vytvorí dlhá zvislá trubica alebo žalúdok v tvare banánu.
• Chirurgický zákrok nezahŕňa rezanie alebo zmenu svalov zvierača, ktoré umožňujú jedlu vstúpiť alebo opustiť žalúdok.
• Rozsah a ďalšie nástroje sú odstránené. Strihy sú zošívané uzavreté.

Operácia trvá 60 až 90 minút.

Chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti môže zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov. Váš chirurg môže odporučiť cholecystektómiu. Toto je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka. Môže sa to urobiť pred chirurgickým zákrokom na zníženie hmotnosti alebo súčasne.

Chirurgia na zníženie hmotnosti môže byť možnosťou, ak ste veľmi obézni a nedokázali ste schudnúť pomocou diéty a cvičenia.

Gastrektómia s vertikálnym rukávom nie je rýchlym riešením obezity. Veľmi to zmení váš životný štýl. Po tejto operácii musíte jesť zdravé jedlo, kontrolovať veľkosť porcií toho, čo jete, a cvičiť. Ak nebudete dodržiavať tieto opatrenia, môžete mať komplikácie z operácie a chudnutie.

Tento postup sa môže odporučiť, ak máte:

• Index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo viac. Niekto s BMI 40 a viac je minimálne o 100 libier (45 kilogramov) nad odporúčanou hmotnosťou. Normálny BMI je medzi 18,5 a 25.
• BMI 35 alebo viac a vážny zdravotný stav, ktorý sa môže zlepšiť s chudnutím. Niektoré z týchto stavov sú obštrukčné spánkové apnoe, cukrovka typu 2 a srdcové choroby.

Gastrektómia s vertikálnym rukávom sa najčastejšie robila u ľudí, ktorí sú príliš ťažkí na to, aby mohli bezpečne podstúpiť iný typ operácie na zníženie hmotnosti. Niektorí ľudia môžu nakoniec potrebovať druhú operáciu na zníženie hmotnosti.

Tento postup už nie je možné vrátiť späť.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku sú všeobecne:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Riziká gastrektómie s vertikálnym rukávom sú:

• Gastritída (zápal žalúdočnej sliznice), pálenie záhy alebo žalúdočné vredy
• Zranenie žalúdka, čriev alebo iných orgánov počas operácie
• Únik z línie, kde boli časti žalúdka spojené dohromady
• Zlá výživa, aj keď oveľa menej ako pri operácii bypassu žalúdka
• Zjazvenie vo vnútri brucha, ktoré by mohlo v budúcnosti viesť k upchatiu čreva
• Zvracanie z toho, že zjete viac, ako znesie váš žalúdočný vak

Váš chirurg vás požiada, aby ste pred touto operáciou podstúpili testy a návštevy u ostatných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Niektoré z nich sú:

• Kompletná fyzická skúška.
• Krvné testy, ultrazvuk žlčníka a ďalšie vyšetrenia, aby ste sa ubezpečili, že ste dostatočne zdraví na operáciu.
• Navštívte svojho lekára a uistite sa, že máte pod kontrolou ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a problémy so srdcom alebo pľúcami.
• Výživové poradenstvo.
• Triedy, ktoré vám pomôžu dozvedieť sa, čo sa stane počas operácie, čo by ste mali očakávať neskôr a aké riziká alebo problémy sa môžu neskôr vyskytnúť.
• Možno budete chcieť navštíviť poradcu, aby ste sa ubezpečili, že ste na túto operáciu emočne pripravení. Po operácii musíte byť schopní urobiť zásadné zmeny vo svojom životnom štýle.

Ak fajčíte, mali by ste prestať niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom a po operácii už nemali začať fajčiť. Fajčenie spomaľuje zotavenie a zvyšuje riziko problémov. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.

Povedzte svojmu chirurgovi:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky, vitamíny, byliny a ďalšie doplnky užívate, dokonca aj tie, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas týždňa pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), vitamín E, warfarín (Coumadin, Jantoven) a ďalšie.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.

V deň operácie:

• Postupujte podľa pokynov, kedy prestať jesť a piť.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš lekár, malým dúškom vody.
• Príďte do nemocnice včas.

Pravdepodobne môžete ísť domov 2 dni po operácii. Deň po operácii by ste mali byť schopní piť číre tekutiny a potom ísť domov na čistú stravu.

Keď idete domov, pravdepodobne dostanete pilulky alebo tekutiny s bolesťami a liek nazývaný inhibítor protónovej pumpy.

Keď po operácii budete jesť, malé vrecúško sa rýchlo naplní. Po zjedení veľmi malého množstva jedla sa budete cítiť plní.

Chirurg, zdravotná sestra alebo dietetik vám odporučí diétu. Jedlá by mali byť malé, aby nedošlo k pretiahnutiu zvyšného žalúdka.

Konečný úbytok hmotnosti nemusí byť taký veľký ako pri žalúdočnom bypase. To môže stačiť mnohým ľuďom. Poraďte sa so svojím chirurgom, ktorý postup je pre vás najlepší.

Hmotnosť sa zvyčajne zníži pomalšie ako pri žalúdočnom bypase. V chudnutí by ste mali pokračovať až 2 až 3 roky.

Chudnutie po operácii môže zlepšiť mnoho zdravotných stavov, ktoré by ste tiež mohli mať. Podmienky, ktoré sa môžu zlepšiť, sú astma, cukrovka typu 2, artritída, vysoký krvný tlak, obštrukčné spánkové apnoe, vysoký cholesterol a gastroezofageálne ochorenie (GERD).

Menšia váha by vám tiež mala výrazne uľahčiť pohyb a vykonávanie každodenných činností.

Samotný tento chirurgický zákrok nie je riešením chudnutia. Môže vás trénovať, aby ste menej jedli, ale aj tak musíte urobiť veľa práce. Ak chcete schudnúť a vyhnúť sa komplikáciám pri zákroku, budete musieť dodržiavať pokyny týkajúce sa cvičenia a stravovania, ktoré vám poskytne váš chirurg a dietetik.

Gastrektómia - objímka; Gastrektómia - väčšie zakrivenie; Gastrektómia - temenná; Žalúdočná redukcia; Vertikálna gastroplastika

• Procedúra na žalúdočnom rukáve

Web Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu.Postupy bariatrickej chirurgie. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Prístup k 3. aprílu 2019.

Richards WO. Chorobná obezita. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 47.

Thompson CC, Morton JM. Chirurgická a endoskopická liečba obezity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 8.