ERCP

ERCP je skratka pre endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu. Je to postup, ktorý sa zameriava na žlčové cesty. Robí sa to cez endoskop.

• Žlčové cesty sú trubice, ktoré prenášajú žlč z pečene do žlčníka a tenkého čreva.
• ERCP sa používa na liečbu kameňov, nádorov alebo zúžených oblastí žlčových ciest.

Intravenózna (IV) linka je umiestnená v paži. Na skúšku si ľahnete na brucho alebo na ľavú stranu.

• Lieky na relaxáciu alebo upokojenie vám budú podávané prostredníctvom IV.
• Niekedy sa používa aj sprej na znecitlivenie hrdla. Na ochranu zubov vám bude do úst vložený chránič úst. Je potrebné odstrániť zubné protézy.

Po tom, ako sedatívum začne účinkovať, sa endoskop zavedie cez ústa. Prechádza pažerákom (potravinovým potrubím) a žalúdkom, až kým nedosiahne dvanástnik (časť tenkého čreva, ktorá je najbližšie k žalúdku).

• Nemali by ste pociťovať nepríjemné pocity a na test môžete mať malú pamäť.
• Keď je hadička vedená do pažeráka, môžete dáviť roubík.
• Keď je zavedený puškohľad, môžete cítiť naťahovanie potrubí.

Tenkým hadičkou (katéter) sa prechádza endoskopom a zavádza sa do hadičiek (kanálikov), ktoré vedú do pankreasu a žlčníka. Do týchto potrubí sa vstrekuje špeciálne farbivo a odoberajú sa röntgenové lúče. To pomáha lekárovi vidieť kamene, nádory a všetky zúžené oblasti.

Špeciálne nástroje je možné zaviesť cez endoskop a do potrubí.

Procedúra sa používa väčšinou na liečbu alebo diagnostiku problémov s pankreasom alebo žlčovými cestami, ktoré môžu spôsobiť bolesti brucha (najčastejšie v pravej hornej alebo strednej oblasti žalúdka) a zožltnutie kože a očí (žltačka).

ERCP možno použiť na:

• Otvorte vstup kanálikov do čreva (sfinkterotómia)
• Natiahnite úzke segmenty (striktúry žlčovodu)
• Odstráňte alebo rozdrvte žlčové kamene
• Diagnostikujte stavy, ako je biliárna cirhóza (cholangitída) alebo sklerotizujúca cholangitída
• Odoberte vzorky tkaniva na diagnostikovanie nádoru pankreasu, žlčových ciest alebo žlčníka
• Vypustite zablokované oblasti

Poznámka: Všeobecne sa zobrazovacie testy vykonajú na diagnostiku príčiny symptómov pred vykonaním ERCP. Patria sem ultrazvukové testy, CT alebo MRI.

Medzi riziká konania patrí:

• Reakcia na anestéziu, farbivo alebo liečivo použité počas zákroku
• Krvácajúci
• Otvor (perforácia) čreva
• Zápal pankreasu (pankreatitída), ktorý môže byť veľmi závažný

Pred testom nebudete musieť jesť a piť najmenej 4 hodiny. Podpíšete formulár súhlasu.

Odstráňte všetky šperky, aby nerušili röntgen.

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte alergiu na jód alebo ste mali reakcie na iné farbivá používané na röntgenové žiarenie.

Po ukončení procedúry si budete musieť zabezpečiť cestu domov.

Niekto vás bude musieť odviezť z nemocnice domov.

Vzduch, ktorý sa používa na nafúknutie žalúdka a čriev počas ERCP, môže spôsobiť nadúvanie alebo plynatosť asi 24 hodín. Po ukončení procedúry môžete mať prvý deň bolesti v krku. Bolestivosť môže trvať až 3 až 4 dni.

Prvý deň po zákroku sa venujte iba ľahkej aktivite. Prvých 48 hodín sa vyhnite ťažkému zdvíhaniu.

Bolesť môžete liečiť acetaminofénom (Tylenol). NEUŽÍVAJTE aspirín, ibuprofén alebo naproxén. Priloženie vyhrievacej podložky na brucho môže zmierniť bolesť a nadúvanie.

Poskytovateľ vám poradí, čo máte jesť. Najčastejšie budete chcieť piť tekutiny a v nasledujúci deň po zákroku jesť len ľahké jedlo.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť brucha alebo silné nadúvanie
• Krvácanie z konečníka alebo čierna stolica
• Horúčka nad 37,8 ° C
• Nevoľnosť alebo zvracanie

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia

• ERCP
• ERCP
• Séria endoskopickej retrográdnej cholangio pankreatografie (ERCP)

Lidofsky SD. Žltačka In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 21.

Pappas TN, Cox ML. Liečba akútnej cholangitídy. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 441-444.

Taylor AJ. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia. In: Gore RM, Levine MS, vyd. Učebnica gastrointestinálnej rádiológie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 74.