Trombolytické lieky na srdcový infarkt

Malé krvné cievy nazývané koronárne tepny dodávajú kyslík prenášajúci krv do srdcového svalu.

• Môže dôjsť k infarktu, ak krvná zrazenina zastaví tok krvi jednou z týchto tepien.
• Nestabilná angína pectoris sa týka bolesti na hrudníku a ďalších varovných signálov, že môže čoskoro dôjsť k infarktu. Najčastejšie je to spôsobené krvnými zrazeninami v tepnách.

Niektorým ľuďom môžu byť podané lieky na odbúranie zrazeniny, ak je tepna úplne zablokovaná.

• Tieto lieky sa nazývajú trombolytiká alebo lieky na zrážanie krvi.
• Podávajú sa iba pri type infarktu, pri ktorom sú na EKG zaznamenané určité zmeny. Tento typ srdcového infarktu sa nazýva infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STEMI).
• Tieto lieky sa majú podať čo najskôr po prvom objavení sa bolesti na hrudníku (najčastejšie za menej ako 12 hodín).
• Liek sa podáva do žily (IV).
• Neskôr môžu byť predpísané lieky na riedenie krvi, ktoré sa užívajú ústami, aby sa zabránilo tvorbe ďalších zrazenín.

Hlavným rizikom pri užívaní liekov na potlačenie zrážania krvi je krvácanie, pričom najzávažnejšie je krvácanie do mozgu.

Trombolytická terapia nie je bezpečná pre ľudí, ktorí majú:

• Krvácanie do hlavy alebo mŕtvica
• Abnormality mozgu, ako sú nádory alebo zle tvarované krvné cievy
• Zranenie hlavy za posledné 3 mesiace
• Anamnéza používania liekov na riedenie krvi alebo poruchy krvácania
• Mali ste za posledné 3 až 4 týždne závažný chirurgický zákrok, veľké zranenie alebo vnútorné krvácanie
• Peptický vred
• Silný vysoký krvný tlak

Ďalšie liečby na otvorenie blokovaných alebo zúžených ciev, ktoré sa môžu vykonať namiesto alebo po liečbe trombolytickou liečbou, zahŕňajú:

• Angioplastika
• Operácia bypassu srdca

Infarkt myokardu - trombolytický; MI - trombolytický; ST - infarkt myokardu s eleváciou; CAD - trombolytický; Ischemická choroba srdca - trombolytická; STEMI - trombolytický

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre liečbu pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynoch. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s eleváciou ST: manažment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 59.

Ibanez B, James S, Agewall S a kol. Pokyny ESC z roku 2017 pre manažment akútneho infarktu myokardu u pacientov s eleváciou ST-segmentu: Pracovná skupina pre manažment akútneho infarktu myokardu u pacientov s eleváciou ST-segmentu Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.