Detské spánkové apnoe

Pri detskej spánkovej apnoe sa dýchanie dieťaťa počas spánku pozastaví, pretože sa zúžili alebo čiastočne upchali dýchacie cesty.

Počas spánku sa všetky svaly v tele uvoľňujú. Patria sem aj svaly, ktoré pomáhajú udržiavať hrdlo otvorené, aby mohol vzduch prúdiť do pľúc.

Za normálnych okolností zostáva hrdlo počas spánku dostatočne otvorené, aby mohol prechádzať vzduch. Niektoré deti však majú úzke hrdlo. Je to často kvôli veľkým mandliam alebo adenoidom, ktoré čiastočne blokujú prúdenie vzduchu. Keď sa svaly v hornej časti hrdla počas spánku uvoľnia, tkanivá sa uzavrú a zablokujú dýchacie cesty. Toto zastavenie dýchania sa nazýva apnoe.

Medzi ďalšie faktory, ktoré tiež môžu zvýšiť riziko spánkového apnoe u detí, patria:

• Malá čeľusť
• Určité tvary strechy úst (podnebia)
• Veľký jazyk, ktorý môže spadnúť dozadu a zablokovať dýchacie cesty
• Obezita
• Zlý svalový tonus spôsobený stavmi, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna

Hlasné chrápanie je zjavným príznakom spánkového apnoe. Chrápanie je spôsobené stláčaním vzduchu cez zúžené alebo zablokované dýchacie cesty. Nie každé dieťa, ktoré chrápe, má však spánkové apnoe.

Deti so spánkovým apnoe majú v noci aj nasledujúce príznaky:

• Dlhé tiché pauzy v dýchaní, po ktorých nasleduje odfrknutie, zadusenie a lapanie po vzduchu
• Dýchanie hlavne ústami
• Nepokojný spánok
• Budenie často
• Námesačnosť
• Potenie
• Nočné pomočovanie

Počas dňa môžu deti so spánkovým apnoe:

• Cítite sa ospalá alebo ospalá po celý deň
• Pôsobte nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene
• Mať problémy so sústredením v škole
• Majte hyperaktívne správanie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená anamnézu vášho dieťaťa a vykoná fyzickú prehliadku.

• Poskytovateľ skontroluje ústa, krk a hrdlo vášho dieťaťa.
• Vaše dieťa sa môže pýtať na dennú ospalosť, na to, ako dobre spí, a na spánkové návyky.

Vášmu dieťaťu možno dajú spánkovú štúdiu na potvrdenie spánkového apnoe.

Chirurgický zákrok na odstránenie mandlí a adenoidov často lieči tento stav u detí.

Ak je to potrebné, chirurgický zákrok sa môže použiť aj na:

• Odstráňte nadbytočné tkanivo na zadnej strane hrdla
• Opravte problémy so štruktúrami v tvári
• Vytvorte otvor v priedušnici, aby ste obišli zablokované dýchacie cesty, ak nastanú fyzické problémy

Operácia sa niekedy neodporúča alebo nepomáha. V takom prípade vaše dieťa použije zariadenie na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP).

• Dieťa nosí počas spánku masku cez nos.
• Maska je spojená hadicou s malým strojčekom, ktorý sedí na boku postele.
• Počas spánku stroj pumpuje vzduch pod tlakom cez hadicu a masku a do dýchacích ciest. To pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené.

Zvykanie si na spánok pomocou terapie CPAP môže chvíľu trvať. Dobré sledovanie a podpora zo spánkového centra môžu pomôcť dieťaťu prekonať akékoľvek problémy s používaním CPAP.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Inhalačné nosové steroidy.
• Zubné zariadenie. Táto sa vkladá do úst počas spánku, aby sa udržala čeľusť vpredu a dýchacie cesty otvorené.
• Chudnutie, pre deti s nadváhou.

Liečba vo väčšine prípadov úplne zmierňuje príznaky a problémy spojené so spánkovým apnoe.

Neliečené detské spánkové apnoe môže viesť k:

• Vysoký krvný tlak
• Problémy so srdcom alebo pľúcami
• Pomalý rast a rozvoj

Zavolajte poskytovateľovi, ak:

• U dieťaťa spozorujete príznaky spánkového apnoe
• Príznaky sa liečbou nezlepšujú alebo sa objavia nové príznaky

Spánkové apnoe - pediatrické; Apnoe - detský syndróm spánkového apnoe; Porucha dýchania v spánku - detská

• Adenoidy

Amara AW, Maddox MH. Epidemiológia spánkovej medicíny. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, vyd. Princípy a prax spánkovej medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 62.

Ishman SL, Prosser JD. Vyhodnotenie a zvládanie pretrvávajúcej pediatrickej obštrukčnej spánkovej apnoe. In: Friedman M, Jacobowitz O, vyd. Spánkové apnoe a chrápanie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kapitola

Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA a kol. Diagnostika a liečba detského syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Pediatria. 2012; 130 (3): e714-e755. PMID: 22926176 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926176.